肥胖對麻醉的影響有哪些
由於現在肥胖的人數是越來越多,所以很多人都比較注重自己體重的增加,希望將自己的體重能夠穩定在一個比較合理的範圍內的,只有這樣才可以讓自己變得更加的健康的,尤其是在做一些大型手術的時候,如果自己存在肥胖的問題的話是會給手術增加很大的難度的,因為我們在做手術之前的時候總是會去打麻藥的,這樣麻醉以後就會有一定影響的。
(一)對呼吸的影響 主要是機體內氧供與氧耗之間的不協調。
1、體重增加,氧耗量及co2產生均增加。因此,即使在安靜狀態下,肺泡通氣量亦應增加。
2、機體的氧供減少:因體重增加,胸、腹壁重量增加,故胸壁順應性降低,致呼吸作功增加,呼吸肌力弱,易致通氣不足。
3、胸壁順應性降低尚可致肺容量減少,frc減少。在直立位直可能frc+vt≥cc,而仰卧頭低位時cc>frc+vt。這種閉合氣量的增加將導致v/q失調及低氧血癥。
(二)對循環的影響 是血容量及心輸出量均與體重成比便增加(每增加1kg脂肪,血液灌流量需增加0.1l/min),故心臟前、後負荷增加,心臟作功增加,早期即可出現高血壓病。肺內血容量增加可致肺動脈高壓。
(三)脂肪侵及肝、腎 可出現脂肪肝及蛋白尿。
(四)對藥物代謝的影響 肥胖者因體內脂肪增加,當按體重給藥時應慎重。理論上説,脂溶性藥物如芬太尼、硫噴妥鈉、苯氮二卓類及揮發性麻醉藥其消除半衰期(t1/2β)可延長,而清除率(cl)當減緩。而臨牀觀察則未見顯着改變。以硫噴妥鈉行全麻誘導時,其對中樞神經的反應與體重正常者一致。
下腹部及下肢手術選用椎管內麻醉甚為適宜。但穿刺難度較大,腰麻時麻醉平面也難以預測和控制,故腰麻藥量應減少;因腹內壓之升高致硬膜外腔隙減小,相同藥量下麻醉平面常較正常體重者寬廣,故藥量應適當減小。
那麼在我們麻醉以後就會對我們的肝臟和腎臟都會造成一定的傷害,特別是肥胖的人們受到的傷害會更加大,會直接導致自己出現一些併發症的,比如説脂肪肝的,或者是蛋白尿,這都是肥胖的人們經常可能會出現的一種狀況的,所以應該要穩定住自己的體重的。
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