美國CEF醫療總監楊志鴻教授詳解美國第三代試管嬰兒技術
楊志鴻:非常感謝能有這麼個機會跟大家交流,我在美國從開始唸書到後來工作,已經在生殖醫學領域打拼了20多年,所以我今天就想利用這個機會,跟大家從試管嬰兒的發展歷史開始講起,然後談到我們現在最新的第三代試管嬰兒技術。
這個技術現在名稱也變了,以前叫PGD、PGS,現在統稱為PGT(Preimplantation Genetic Testing)~我現在就先給大家介紹一下試管應用的發展歷史。
1978年首例試管嬰兒在英國誕生至今,試管嬰兒技術經歷了40多年的歷史,第一個試管嬰兒的名字叫路易絲·喬伊·布朗。
這兩年開會,我們也都請到她參加,在一些歐洲和美國的學會上也會碰上她,她現在已經結婚生子,有了兩個健康的寶寶。
從第一個試管baby到現在,她自己是很正常的,也生出了很正常健康的寶寶,我現在對確切數字不是太清楚,但全球肯定有好幾百萬試管嬰兒出生。
這些試管寶寶從統計學上來看,和自然出生的小孩在各個方面都沒有什麼區別,他們都是健康的,這就説明試管嬰兒技術的安全性好。
1978年第一代試管嬰兒技術,實際上技術非常簡單,當時就是把精囊取出來放到體外,一開始是放在試管裏去受精,因為試管不方便,就搞到培養皿裏,讓它們受精以後,精子進行簡單的處理清洗技術,將一定的量和卵子混在一起,讓它自動進入卵子裏去受精。
第一代試管嬰兒技術發展了一些年,就遇到了一個瓶頸:
有一些男病人如果他的精子數目比較少、活力不夠,或者形態不是太好,那即便我們把精子進行處理和卵子混在一起,也會受精力低,甚至有的就沒有受精。
當這個問題出現時,據我所知,比利時自由大學大概從1988/1989年就開始進行試驗。到1991年,他們就有一種新的技術:
根據精子的形態、活力,把一個好的精子,注射到一個卵子裏去,通過這種輔助方式使它受精,這樣就克服了少精症甚至死精症。
有很多病人排出的精子,它是沒有活力的,甚至有時候就沒有精子,那我們就可以從附睾和睾丸裏取這些精子出來,注射到卵子裏去使它受精。
這個技術在1991年正式報道,有嬰兒就出生了,所以從1991年開始就得到了廣泛的應用,這是現在世界各地實驗室常規的核心技術。
在這個技術差不多1990年左右,又有英國的科學家想到,可不可以利用胚胎在體外培養的那幾天時間,把胚胎的遺傳物質取出一部分出來,就在體外進行檢驗。
這樣就能得出兩個方面的結果:
1、可以針對染色體的背景進行檢驗,我們通常都知道的,人的染色體都是雙體,都是有46條、23對;
2、通過這個技術知道這個胚胎的染色體是不是正常的。
比如説唐氏綜合症,是多了一條染色體,那麼雙體還有單體都可以通過這樣的方式來把它剔除掉。如果不正常的我們就不形成移植,如果正常的我們再形成移植。
有很多染色體的疾病,大家都可以到網上去查,很多很多···當然,除了整條染色體的異常,它還有部分染色體的異常和缺失,這些也都可以用這種方法進行鑑別和篩查。
當今疾病往往都與家族遺傳有關,就像在我們南方,特別是沿海一帶兩廣和福建,甚至整個東南亞地區比較普遍的一個就是地中海貧血。
地中海貧血,可以用第三代試管嬰兒技術對它進行檢測,如果這個胚胎帶有致病基因,我們就可以把它剔除掉。
第三代試管嬰兒技術,從廣義來講是一個優生育技術,但我們國家的國情不允許我們把這個技術用在篩選性別,只可以用這種方式篩除掉與染色體有關的疾病,不可以亂用。
當然還有個別情況,但我們一定要充分考慮病人的需求和倫理,對各個方面進行評估,作為專業人士,我們只能是從這樣專業的角度,給大家一個建議~
第三代試管嬰兒技術,基本上就是這樣一個概念,實際上國外也不分一代、二代、三代,我們直呼IVF,然後就是PGD。
這個技術發展到了2010年,英國的羅伯特·愛德華茲因為發明了這個試管嬰兒技術,就獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。
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