急腹症的診斷與鑑別診斷方法
急性的疾病比較多,在對急性疾病治療上,一定要及時進行,否則對身體損害很大,有很多人不知道為什麼自身會有急性疾病,急性疾病引發原因比較多,常見就是生活方式沒有規律造成,那急腹症的診斷與鑑別診斷方法都有什麼呢,也是很多人不清楚的,下面就詳細介紹下。
急腹症的診斷與鑑別診斷方法:
診斷
正確的治療依賴於正確的診斷,而正確的診斷又依賴於全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨牀檢查方法之一。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法,而且對某些急腹症,如腸套疊的治療也有着重要的作用。
一般急腹症利用腹部平片或透視即可作出診斷,但對一些非典型患者,處於急性期、慢性期的病人,可以針對性的選用一些特殊檢查(如CT、MRI等)。
鑑別診斷
1.急性肺炎和胸膜炎
下肺炎症和胸膜炎可刺激膈肌,導致上腹牽涉痛。但患者常有高熱、咳嗽、呼吸困難;腹部壓痛輕,多不伴有肌緊張及反跳痛,腸鳴正常;肺底叩濁,呼吸音減弱,語顫增強,可聞濕鳴、管狀呼吸音,或胸膜摩擦音等。胸部平片有助於診斷。
2.心肌梗死
少數病人可表現為上腹牽涉痛,也可伴有腹肌緊張。疼痛多位於胸骨後、劍突下或上腹部,痛向左上肢放射。腹部壓痛點不固定,無反跳痛。患者多有心血管危險因素、心電圖和心肌酶學檢查可確診。
3.急性胃腸炎
多在進不潔食物後2~3小時發病,主要表現為劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉,多無發熱。腹痛部位廣泛,但腹部無壓痛、反跳痛和肌緊張,腸鳴音活躍。腹瀉後腹痛可暫時緩解,大便鏡下可查見白細胞、膿細胞。
4.急性腸繫膜淋巴結炎
多見於兒童及青少年,常有上呼吸道感染史,早期即有發熱,因有迴腸末段多個淋巴結炎變腫大,常有右下腹疼痛及壓痛,但範圍不確切,壓痛點不恆定,且無肌緊張及反跳痛,白細胞計數升高不明顯。
5.腹型過敏性紫癜
為胃腸道過敏引起腸黏膜、腸繫膜或腹膜廣泛出血所致,常為陣發性絞痛,位置不固定,且常伴噁心、嘔吐、腹瀉或血便。
6.原發性腹膜炎
多見於全身虛弱,有肝硬化或尿毒症性腹腔積液,免疫功能低下的病人。病原菌多經血循環而來,以溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸桿菌為多見。病人開始即有發熱,隨之腹痛、腹腔積液增多,腹部壓痛或反跳痛,但腹膜刺激徵較繼發性腹膜炎為輕。腹腔積液穿刺液中有白細胞、膿細胞,細菌培養陽性。
7.糖尿病
本病合併酮症酸中毒時,可伴有明顯腹痛、噁心嘔吐或出現輕度肌緊張和壓痛。患者有糖尿病史,出現意識障礙,呼出氣體有爛蘋果味,實驗室檢查有血糖升高,尿糖、尿酮體陽性。
8.尿毒症
部分病人可伴有腹痛,並有壓痛、反跳痛和肌緊張,其機制不明,可能是代謝廢物經腹膜排出刺激腹膜所致。患者有慢性腎病史,尿常規異常,血BUN及Cr明顯增高。必要時可行腹腔穿刺,發現腹腔積液清澈,常規及細菌學檢查陰性。
9.尿瀦留
由於尿道或膀胱頸病變,如結石、腫瘤、前列腺肥大、尿道狹窄、子宮腫瘤壓迫等因素可造成阻塞性尿瀦留;或由於神經、精神病變,如脊髓癆、脊髓炎,脊髓損傷、神經官能症、腦膜腦炎等,可造成非阻塞性尿瀦留。輕度尿瀦留腹部有脹痛,下腹可捫及腫大之膀胱,叩濁;重度膀胱可擴張至上腹部而捫不清膀胱邊界,由於膀胱極度擴張牽拉刺激髒層腹膜導致腹痛加重,並伴有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,可誤診為瀰漫性腹膜炎,但全腹叩濁,導尿後膀胱縮小、腹痛消失是其特點。
10.鐮狀細胞貧血危象
為染色體遺傳病,黑人多見,多反覆發作劇烈腹痛,可伴有胸痛及骨關節痛,呼吸加快,心動過速,並常有發熱,可高達39℃,壓痛多在上腹部。該病常合併膽石病。
在對急腹症的診斷與鑑別診斷方法認識後,治療急腹症的時候,患者也是要先進行診斷和鑑別診斷,這樣對患者疾病情況才有一些掌握,治療疾病的時候,也都是能夠選擇正確方法,使得患者疾病可以快速得到控制。
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