腦子裏有個囊腫怎麼辦
腦部有囊腫通常情況指的是蛛網膜囊腫,這種情況是比較常見的。這種疾病有先天性發生的,也有後天發生的。先天性就屬於蛛網膜囊腫,後天主要跟腦部炎症感染、外傷、手術感染等引起的。一般情況下患者會出現頭疼、發育緩慢、腦積水、視力差、噁心、嘔吐等症狀。如果發現腦部有囊腫就應該及早就醫治療。
臨牀表現
臨牀表現與囊腫部位有關,常見部位包括:外側裂、橋小腦區、顳極、四疊體區、小腦蚓部、鞍區和鞍上、雙側半球間、大腦突面、斜坡等。多數病變於兒童早期即出現症狀,包括:顱內壓增高症狀,如頭痛、噁心嘔吐、嗜睡等;癲癇;顱骨膨凸;佔位效應引起局部症狀或體徵。鞍上囊腫還可以表現有腦積水、發育遲緩,性早熟等、視力障礙等。因囊腫破裂出血流入囊內或蛛網膜下腔使而病情惡化。
檢查
1.頭CT表現
邊界光滑無鈣化的腦實質外囊性腫物,密度類似腦脊液,無明顯強化。鄰近顱骨膨凸變形。凸面或顱中窩囊腫可壓迫同側腦室導致中線移位。鞍上、四疊體池和顱後窩囊腫可壓迫第三和第四腦室,導致腦積水。
2.腦MRI表現
T1為低信號,T2為高信號,囊壁無強化。
治療
(一)抗感染治療:在疑為或明確是感染所致病例,可給以抗菌素或抗病毒製劑。有的病例即使結核證據不多,也可先給抗結核治療,兩週左右如有療效,中繼續按結核治療。
(二)腎上腺皮質激素治療:可靜脈滴氫化可的鬆(100~200mg,每日一次,10次為一療程;或肌注或口服潑尼鬆、地塞米松等。椎管內注射激素,通常一次使用地塞米松2~5mg,和腦脊液混合後緩慢注射至蛛網膜下腔內,由小量開始,每週2~3次,10次為一療程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5~10mg)肌注,每日一次,也可試用以軟化粘連,但療效不理想。
(三)擴張血管、改善血液循環:可使用煙酸、地巴唑、654-2、山莨菪鹼注射液等。
(四)理療:如視交叉蛛網膜炎可試用經眼球部進行碘離子導入法。
(五)放射治療:多用於脊髓蛛網膜炎及大腦半球凸面蛛網膜炎,劑量宜小,對改善血運有一定幫助,但療效不確。
(六)手術治療:主要用於囊腫切除及手術減壓,對粘連的剝離有一定困難,且療效不確,對和腫瘤難以鑑別者,也可考慮手術探察。
此外還可使用椎管內注射空氣療法,一次酌情注入10~15ml。自小量開始,每注入5ml氣體即放出等量腦脊液,每5~7天一次,對早期病例鬆解粘連、改善腦脊液循環或許有幫助。顱內壓增高者宜用降壓措施。
目前治療囊腫通常都採用穿刺或手術摘除 ,但複發率較高 ,並且對人體重要部位的囊腫及老年人實施手術難度大、風險高 ,患者不易接受 ,可是如不及時治療 ,又易導致惡變。我所囊腫科專家與地方中醫研究人員經過多年研究 ,對省內數十種消腫散結、活血化瘀的植物藥進行了重新組方、科學配伍 ,已在中醫藥治療囊腫方面取得了一定突破 ,該研究成果能促使已表現出來的囊性病變物質由體內吸收 ,從根本上消除囊腫而不易復發。
腦囊腫屬於一種良性的病變,一般情況下沒有任何症狀,做CT檢查時可以檢查出。由於病變的程度不同,對腦部的壓迫程度也不同,患者的一些症狀也會有所不同。對於囊腫較小的可能先用藥物治療,並定期檢查。對於較大的腦部囊腫一般是進行手術切除。
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