腎病綜合徵診斷標準和治療方法
患有腎病綜合徵的人們在日常生活中十分注意飲食,因為很多食物對於你們的腎臟是有傷害的,患者以及家屬們都希望可以儘快擺脱這一問題。為了讓我們更好的遠離腎病綜合徵的影響,我們建議大家應該要對於它的診斷標準有一定的認識,現在就讓你們來了解一下這篇文章介紹的內容。
診斷
1.腎病綜合徵(NS)診斷標準是
(1)尿蛋白大於3.5g/d;
(2)血漿白蛋白低於30g/L;
(3)水腫;
(4)高脂血症。其中①②兩項為診斷所必需。
診斷應包括三個方面
(1)確診NS。
(2)確認病因:首先排除繼發性和遺傳性疾病,才能確診為原發性NS;最好進行腎活檢,做出病理診斷。
(3)判斷有無併發症。
鑑別診斷
1.過敏性紫癜腎炎
好發於青少年,有典型皮膚紫癜,常於四肢遠端對稱分佈,多於出皮疹後1~4周出現血尿和(或)蛋白尿。
2.系統性紅斑狼瘡性腎炎
好發於中年女性及青少年,免疫學檢查可見多種自身抗體,以及多系統的損傷,可明確診斷。
3.乙型肝炎病毒相關性腎炎
多見於兒童及青少年,臨牀主要表現為蛋白尿或NS,常見病理類型為膜性腎病。診斷依據:①血清HBV抗原陽性;②患腎小球腎炎,並且排除繼發性腎小球腎炎;③腎活檢切片找到HBV抗原。
4.糖尿病腎病
好發於中老年,常見於病程10年以上的糖尿病患者。早期可發現尿微量白蛋白排出增加,以後逐漸發展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特徵性眼底改變有助於鑑別診斷。
5.腎澱粉樣變性病
好發於中老年,腎澱粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發性澱粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經;繼發性澱粉樣變性常繼發於慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病,主要累及腎臟、肝和脾等器官。腎受累時體積增大,常呈NS。腎澱粉樣變性常需腎活檢確診。
6.骨髓瘤性腎病
好發於中老年,男性多見,患者可有多發性骨髓瘤的特徵性臨牀表現,如骨痛、血清單株球蛋白增高、蛋白電泳M帶及尿本週蛋白陽性,骨髓象顯示漿細胞異常增生(佔有核細胞的15%以上),並伴有質的改變。多發性骨髓瘤累及腎小球時可出現NS。上述骨髓瘤特徵性表現有利於鑑別診斷。
一般治療
凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需卧牀休息。水腫消失、一般情況好轉後,可起牀活動。
給予正常量0.8~1.0g/(kg·d)的優質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白為主)飲食。熱量要保證充分,每日每公斤體重不應少於30~35kcal。儘管患者丟失大量尿蛋白,但由於高蛋白飲食增加腎小球高濾過,可加重蛋白尿並促進腎臟病變進展,故目前一般不再主張應用。
水腫時應低鹽(<3g/d)飲食。為減輕高脂血症,應少進富含飽和脂肪酸(動物油脂)的飲食,而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如豆類)的飲食。
腎病綜合徵不僅影響着工作時候的心情以及日常生活的種種,而且對患者的身體造成很大的傷害。文章的介紹可以讓人們更加了解有關於這種疾病的知識,希望文章可以幫助到有這一方面疾病的患者以及不知所措的家屬們。
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