“氰化物”中毒如何急救
最近的天津大爆炸現場找出700噸氰化物,其威力可以毒死70億人。人們不禁要問:氰化物是何物?為何有如此大的“威力”,令人聞“氰”色變?
氰化物是一類快速劇毒物,以氰化氫、氰化鈉和氰化鉀為主要代表,是引起中毒發展最快的毒物。當人短時間內接觸氰化物時,輕者出現頭痛、頭暈、乏力、胸悶、呼吸困難、心跳加快。嚴重時由於缺氧的加重,出現氣急、胸部壓迫感、無力、心跳加快、心律失常、抽搐、意識模糊甚至昏迷。重度中毒者立即出現意識喪失、極度呼吸困難、瞳孔散大、驚厥,最後呼吸麻痺而迅速死亡。我國70年代反特電影常常見到這樣的一幕:敵方特務被我軍抓獲,在審訊過程中企圖負隅頑抗、拒不坦白交代時,常常以低頭猛咬衣領一角猝然倒地自斃而告終,這即是氰化物中毒的典型表現。這種在吸入或服用後幾秒鐘內突然昏倒、呼吸驟停而死亡的現象,俗稱“電擊型死亡”或“瞬間死亡”。
氰化氫是一種苦杏仁味的無色透明液體,極易蒸發變成氣體,所以生活中以吸入中毒多見。人在短時間內吸入高濃度的氰化氫,立即引起呼吸、心跳停止,造成猝死。氰化鈉和氰化鉀經口進入人體,也極易吸收,在胃酸作用下水解成氫氰酸進入血液,產生同樣的毒作用。
為什麼氰化物有劇烈的毒性?這是由於它在體內迅速分解出氰基(-cn),與細胞色素氧化酶結合,中斷呼吸鏈的電子傳遞過程,造成細胞窒息死亡,即機體內有氧,但不能被利用,形成“內窒息性缺氧”。一般來説,人體對氰化物有較強的解毒能力,少量氰化物進入體內後,可迅速轉化為無毒或低毒物質排出,當攝入氰化物的量超過人體的解毒能力時,即引起中毒。
氰化物中毒一旦發生,應立即進行現場急救,就地吸氧或新鮮空氣和使用解毒劑。具體做法是:將亞硝基異戊酯1~2支,放在手帕或紗布內壓碎,直接讓中毒者吸入15~30秒鐘,停15~30秒後重復多次,每隔3分鐘加1支藥,最多用6支。與此同時,緩慢靜脈注射3%亞硝酸鈉10~15毫升和25%~50%硫代硫酸鈉20~25毫升。可輔以胱氨酸、半胱氨酸、谷胱甘肽、硫代乙醇胺以及鈷化合物(如edta-co、羥基鈷銨和醋酸鈷)。如出現呼吸和心跳停止,即刻進行心肺復甦治療。在施行現場救治的同時,應儘早將患者運送醫院,途中注意維持急救措施。
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