過敏性休克的搶救措施
過敏性休克的的臨牀表現
過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後,通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及症羣。過敏性休克的表現與程度,依機體反應性,抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發生且很劇烈,若不及時處理,常可危及生命。過敏性休克的發生與藥物、飲食有關,像抗生素、麻醉藥等藥物,牛奶、巧克力等食物都容易引發過敏性休克,那過敏性休克的臨牀表現是怎樣的?
一、呼吸道阻塞症狀是本症最多見的表現,也是最主要的死因。由於氣道水腫、分泌物增加,加上喉和(或)支氣管痙攣,患者出現喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。
二、皮膚粘膜表現,往往是過敏性休克最早且最常出現的徵兆,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經性水腫;還可出現噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。
三、意識方面的改變,往往先出現恐懼感,煩躁不安和頭暈;隨着腦缺氧和腦水腫加劇,可發生意識不清或完全喪失;還可以發五筆型抽搐、肢體強直等。
四、循環衰竭,表現病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然後發展為肢冷、發紺、血壓迅速下降,脈搏消失,乃至測不到血壓,最終導致心跳停止。少數原有冠狀動脈硬化的患者可併發心肌梗塞。
五、若是因為食過敏食物(魚,蝦子,螃蟹)或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時後會伴隨短時間的失明狀態。
六、其他症狀比較常見的有刺激性咳嗽,連續打嚏、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,最後可出現大小便失禁。
過敏性休克常可危及生命,所以大家在食用食物或飲用藥物之後,出現以上的症狀表現,應當及時的治療。
過敏性休克的搶救措施
一、立即停止進入並移支可疑的過敏原、或致病藥物。結紮注射或蟲咬部位以上的肢體以減緩吸收,也可注射或受螫的局部以0.005%腎上腺素2~5ml封閉注射。
二、立即給0.1%腎上腺素,先皮下注射0.3~0.5ml,緊接着作靜脈穿刺注入0.1~0.2ml,繼以5%葡萄糖液滴注,維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過β受體效應使支氣管痙攣快速舒張,通過α受體效應使外周小血管收縮。它還能對抗部分Ⅰ型變態反應的介質釋放,因此是救治本症的首選藥物,在病程中可重複應用數次。
一般經過1~2次腎上腺素注射,多數病人休克症狀在半小時內均可逐漸恢復。反之,若休克持續不見好轉,乃屬嚴重病例,應及早靜脈注射地塞米松10~20mg,琥珀酸氫化考的鬆200~400mg。也可酌情選用一批藥效較持久,副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明(間羥胺)等。同時給予血管活性藥物,並及時補充血容量,首劑補液500ml可快速滴入,成人首日補液量一般可達400ml。
三、抗過敏及其對症處理,常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25~50mg,肌肉注射,平卧、吸氧,保持呼吸道暢通。
過敏性休克一旦出現,應當即時的搶救。而患者在恢復期間也應當注意飲食,像辛辣刺激以及海鮮等食物不宜食用。
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