急性阿片中毒如何搶救
阿片(opium) 是罌粟科植物罌粟(papaper somniferam) 未成熟蒴果漿汁的乾燥物,含20 多種生物鹼。一次誤服大量或頻繁服用可致中毒。現報道近幾年來我院收治的10 例急性阿片中毒患者如下。
資料與方法
一般資料男6 例,女4 例;年齡最小5 歲,最大78 歲;服用原因:用於止痛7 例,止瀉2 例,止咳1 例;服用量:最小者約0. 6 g ,最大者約1. 5 g。
臨牀表現口脣紫紺,全身濕冷,深淺不同的昏迷,瞳孔縮小,呼吸節律減慢5~10 次/ min。其中出現呼吸間停2 例,低血壓休克1 例。
診斷依據本組患者均有明確服用阿片史,有深淺不同的昏迷,明顯呼吸中樞抑制和瞳孔縮小。
處理徹底洗胃;保持呼吸道通暢;持續吸氧;快速靜注納絡酮0. 2~0. 8 mg ,並小劑量重複靜注維持;呼吸興奮劑交替靜滴,直至意識恢復,呼吸平穩;常規給予抗生素控制感染;昏迷時間較長者加用地塞米松10 mg 或氫化可地鬆;及時糾正酸鹼平衡及電解質紊亂以及對症處理。
體會
儘快明確診斷有明確服藥史者,診斷易明確。但部分患者服毒後發生昏迷,又無其他人在發病現場,多見於老年人,常延誤診治。在急診工作中,遇到老年昏迷患者,呼吸淺慢,全身濕冷,瞳孔縮小,在排除其它疾病所致基礎上,應想到阿片中毒之可能。追問家屬是否有阿片來源及原發疾病,有助診斷。
有條件醫院可進行胃內容物或尿中毒物檢測。
徹底洗胃中毒較久的患者仍應徹底洗胃,由於幽門痙攣和胃腸蠕動減慢可能有少量毒物長時間貯留胃內。
迅速並反覆靜注納絡酮阿片抑制腦幹呼吸中樞,造成嚴重呼吸抑制,使肺泡氣CO2分壓升高,更嚴重的是阿片抑制中樞對血中CO2 張力反應。大多數研究表明這種抑制是通過μ受體產生的。納絡酮對4 種阿片受體亞型都有拮抗作用,對μ受體的親和力最高,因此迅速靜注納絡酮可使患者很快清醒。但納絡酮作用時間很短,必須及時補充隨後劑量,以防再度陷入昏迷。
重視綜合治療保持呼吸道通暢,持續吸氧,選用廣譜抗生素控制肺部感染,維持水電解質及酸鹼平衡,保護重要臟器功能,均為搶救成功的重要措施。
相關文章
-
生活中急性中毒要如何急救?
母親節是全世界母親們的節日。母親節是每年5月份第二個星期日,這一天,全世界的母親都會得到孩子們以及家人的祝福,這一天,母親們,要享受不一樣的待遇。 又到了母親節,以前的母親節,都沒有好好的給母親過過,今年無論如何,也 -
急性甲醛中毒該怎樣搶救
現場處理立即脱離現場,及時脱去被污染的衣物,對受污染的皮膚使用大量的清水徹底沖洗,再使用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗。濺入眼內須立即使用大量的清水沖洗。出現上呼吸道刺激反應者至少觀察48小時,避免活動後加重病情。 -
急性甲醛中毒的搶救措施
下面跟大家介紹下急救的處理方法。 現場處理立即脱離現場,及時脱去被污染的衣物,對受污染的皮膚使用大量的清水徹底沖洗,再使用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗。濺入眼內須立即使用大量的清水沖洗。出現上呼吸道刺激反應者 -
急性硫化氫中毒如何急救
急性硫化氫中毒首先要嚴格按防護要求進行,注意防止救援人員中毒。絕對禁止在不採取任何防護措施的情況下盲目施救,造成多人無謂犧牲!急救處理(一)在上風向空氣新鮮處安置患者,脱去患者污染的衣物,同時注意保暖並且保持安靜 -
急性有機磷中毒如何急救
一、迅速清除毒物立刻離開現場,脱去污染的衣肥,用肥皂水清洗污染的皮膚、毛髮和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反覆洗胄,直至洗清為止。然後再給硫酸鈉導瀉。眼部污染可用2%碳酸 -
急性酒精中毒如何急救?
醉酒的本質不是興奮 酒精中毒俗稱醉酒,是酒精引起的中樞神經系統的抑制狀態,並有可能出現循環系統、呼吸系統、消化系統的功能紊亂。 急性酒精中毒的現場救護 對輕度中毒者,首先要制止他再繼續飲酒;其次可找些梨子、馬蹄 -
急性氰化物中毒如何急救
解毒機制:高鐵血紅蛋白形成劑如亞硝酸鹽可使血紅蛋白迅速形成高鐵血紅蛋白,後者三價鐵離子能與體內遊離的或已與細胞色素氧化酶結合的氰基結合形成不穩定的氰化高鐵血紅蛋白,而使酶免受抑制。氰化高鐵血紅蛋白在數分鐘又 -
急性農藥中毒如何進行急救
幼兒階段是人生教育的起點,是未來個性發展與道德品質形成的關鍵時期,那麼老師如何去發展學生的素質教育;下面是有幼兒園幼兒大班上學期評語,歡迎參閲。幼兒園幼兒大班上學期評語1. 你是一個活潑、好動、頑皮的孩子,老師非 -
急性硫化氫中毒如何急救及處理
急救處理(一)在上風向空氣新鮮處安置患者,脱去患者污染的衣物,同時注意保暖並且保持安靜;根據病情輕重,採用鼻導管、面罩等給氧方法糾正缺氧。現場呼吸停止時,即應立即進行人工呼吸,有條件時及早注射呼吸中樞興奮劑。心臟 -
毒蘑菇中毒如何搶救?
花籃有各種各樣的,現在我們一起做一隻漂亮的花籃吧。用刀子如圖切割卡紙。 摺疊。 粘貼。 用彩色卡紙製作花籃小燈籠圖解教程就完成了。是不是很簡單呢?你學會了嗎?