急性消化道出血急救措施和護理
急性消化道出血是常見的病症之一。大多是由於消化道本身有病引的。也有消化道鄰近器官患病,如胰、膽的炎症或腫瘤等可引起消化道出血,少數是由於全身性疾病造成消化道局部出血。比如某些血液病、再障性貧血、血友病等等,又如,慢性腎病尿毒症期,心臟病合併嚴重心衰,腦出血、腦炎等疾病均有消化道出血的可能。再如,某些藥物也能造成消化道操作引起出血,如阿司匹林類、腎上腺皮質激素類藥物等。如果家庭有上述病人時,要警惕發生消化道出血。
一、急性消化道出血急救措施
1.如果大量出血又未能及時送到醫院,則應立即安慰病人靜卧,消除其緊張情緒,注意給病人保暖,囑其保持側卧、取頭低足高位,以防劇烈嘔吐時引起窒息。這種體位也可保障病人在大失血時腦部血流的供應,避免虛脱或暈倒在地。
2.病人的嘔吐物或糞便要暫時保留,粗略估計其總量,並留取部分標本待就醫時化驗。
3.少搬動病人,更汪能讓病人走動,同時嚴密觀察病人的意識、呼吸、脈搏,並快速通知急救中心。
注意事項
1.消化道出血的臨牀表現是嘔血和便血,嘔出和血可能是鮮紅的,也可能是咖啡色的;便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的,也可能呈柏油樣黑色。
2.吐血時,最好讓病人漱口,並用冷水袋冷敷心窩處。此時不能飲水,可含化冰塊。
二、消化道出血患者護理方法
1.一般護理
密切觀察和判斷病情,應做到及時、細緻、準確地觀察並記錄生命體徵、神志、瞳孔,嘔血、便血的量、顏色、性質、次數,尤其是要密切觀察血壓變化以及尿量;對休克患者要注意肢體温度、濕度、皮膚與甲牀色澤以及周圍靜脈充盈度,並觀察記錄每小時尿量,以觀察休克糾正與否,為臨牀診斷和治療提供科學依據。
2.休息護理
大出血病人應絕對卧牀休息,可採取平卧位或下肢抬高30°,以保證心腦的供血。嘔血時頭側向一邊,保持呼吸道通暢,防止窒息;幫助病人及時清除口腔內的積血;必要時用負壓吸引器清除氣道內的分泌物、血液,並給予氧氣吸入。
3.飲食護理
對休克、急性大出血伴噁心、嘔吐、食管靜脈曲張破裂出血者應禁食,對少量出血無嘔吐、無活動症狀者,可進食温涼、清淡、無刺激性的流質飲食。流質飲食温度不宜過熱,以後逐漸改為半流質飲食、軟食,給營養豐富易消化的食物,開始少食多餐,以後改為正常飲食,不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜,刺激性食品、硬食、飲料,如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等,應細嚼慢嚥,避免損傷黏膜等再次出血。
4.輸液護理
對於嚴重失血性休克的病人,有時需加壓輸血,但對心、肺、腎等疾病或老年病人,輸液速度不宜過快,有條件應監測中心靜脈壓指導輸液速度,並注意病人心肺功能。
5.輸血過程的護理
在消化道大出血時,應儘快輸注紅細胞。輸血之前可經多條靜脈通路輸注生理鹽水儘量維持血壓。一般採用加壓輸血,同時還要認真觀察穿刺部位,防止液體外滲,引起不良後果。在輸血過程中應嚴密觀察,一旦出現寒戰、發熱、心悸、胸悶、氣短、皮疹等輸血不良反應,應立即停止輸血,向醫生報告,遵醫囑應用抗過敏藥物。肝病患者宜輸新鮮血,因庫存血含氨量高,易誘發肝性腦病。
6.應用止血藥物的護理
應用止血藥物時,需瞭解藥物的作用、不良反應及用藥時的注意事項。如應用垂體後葉素時,劑量要準確,觀察要及時,如發現腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛等嚴重不良反應時,應及時報告醫生處理。應用生長抑制素時,因半衰期極短,故應定時、定量維持血液濃度相對穩定,若中斷超過5min,應重新注射首次劑量。
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