骨盆骨折瞭如何處理?
據統計,骨盆骨折的死亡率可高達5%~20%。我院於2005年1月~2009年6月間收治急診骨盆骨折患者38例,臨牀搶救及護理得當,效果滿意,現將臨牀資料總結分析如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
我院於2005年1月~2009年6月間收治急診骨盆骨折的患者38例,其中,男20例,女18例,年齡24~68歲,平均38.5歲;受傷至就診時間20 min~3 d;車禍傷26例,高空墜落傷6例,重物砸傷5 例,擠壓傷3 例;16 例合併腹膜後血腫,6 例合併尿道斷裂或膀胱破裂,3 例合併腹腔臟器損傷, 3 例合併肋骨骨折、血氣胸,2 例合併脊柱骨折,1 例合併髂內動脈斷裂。12例合併失血性休克。
1.2急診搶救
爭取儘快完成患者的初步檢查,確定患者傷情及合併症情況;監測患者生命體徵,完善各項輔助檢查,檢查患者氣道暢通與否,注意觀察是否合併有頸、胸部損傷,必要時進行氣管插管;快速建立靜脈通道,補充患者血容量,糾正患者休克狀態;無合併傷的單純骨盆骨折患者給予卧牀休息或牽引、外固定治療。 腹腔臟器破裂出血、尿道斷裂、膀胱破裂患者行剖腹探查術。血氣胸患者給予胸腔閉式引流術,肋骨骨折患者給予胸帶外固定。
1.3護理
1.3.1 生命體徵監測
骨盆骨折患者需嚴密監測生命體徵,如出現血壓下降、脈率增快應及時進行處理。完善輸血前血型檢查,積極準備適當、充足的血源。做好術前各項準備。
1.3.2 氣道護理
創傷患者應及時清除氣道內異物以及嘔吐物,保持患者氣道通暢。無自主呼吸的嚴重創傷患者,及時進行氣管內插管、必要時行氣管切開術,呼吸機輔助呼吸,建立人工氣道。氣管內插管、氣管切開術置管成功後,護理人員應及時為患者吸痰保持氣道通暢。觀察患者胸部呼吸運動情況,注意有無胸廓反常運動。
胸腔閉式引流患者的護理:對於進行胸腔閉式引流術的血氣胸患者,護理人員要注意觀察並保持整個引流系統的密閉性。觀察引流瓶內氣體引流以及液平面變化,引流液的顏色、性質和引流量並做好記錄。注意保持管道通暢。
1.3.3 抗休克治療的護理
失血性休克是骨盆骨折最嚴重的併發症,可危及患者生命。故搶救骨盆骨折合併失血性休克患者的首要環節即為抗休克治療。患者如有明顯外出血,應立即進行壓迫止血。嚴密監測患者生命體徵,一旦出現失血性休克徵象,應積極進行抗休克治療。
迅速建立充足、有效的靜脈通道,保證液體入路的通暢。必要時進行淺靜脈切開補液或者深靜脈插管補液。補充液體應遵循“晶膠體並重、先快後慢”的原則,補充患者有效血容量,必要時及時進行輸血治療。
連續動態監測合併休克患者生命體徵,患者在抗休克過程中出現皮膚回暖、意識清、血壓及中心靜脈壓上升、心率減慢、尿量增加等臨牀表現則表明抗休克治療有效,此時應注意保持液體輸入的速度及液量,心、腎功能不全患者或者老年患者應避免輸入液體過多。抗休克治療措施實施後,血壓不升或上升後很快又下降,説明患者有活動性出血,此時應在積極抗休克治療基礎上及時進行手術探查。
1.3.4 急診檢查的護理
骨盆骨折患者往往為複合損傷,在轉運患者的過程中,可能加重嚴重複合傷、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在護理過程中更應注意,為減少搬動患者的次數,應儘量在牀邊完成各項相關輔助檢查,如該項檢查必須對患者進行搬動,應由醫護人員進行陪同檢查,及時監測患者生命體徵變化,一旦發生意外則立即就地搶救。為保護患者,避免加重損傷,應儘量避免徒手搬動患者,可使用擔架或牀單整體過牀,不可隨意改變患者體位。
2結果
所有患者在入院30 min內均初步完成檢查與評估,急診骨盆外固定手術均在6 h內完成,合併腹部閉合性損傷患者在骨盆骨折固定後及時轉科治療。1例患者因嚴重失血性休克導致多器官功能衰竭死亡。其餘患者搶救成功。
3 討論
總之,搶救骨盆骨折患者,護理人員應爭分奪秒完成各項初步檢查,關鍵要及時積極地進行抗休克治療。
相關文章
-
骨盆骨折應該如何處理
骨盆骨折的發生率在所有骨折中佔1%~3%,單純的骨盆骨折不常見,骨折常合併廣泛的軟組織損傷以及器官損傷,骨折斷端滲血可導致有效循環血量驟降,引發失血性休克。據統計,骨盆骨折的死亡率可高達5%~20%。我院於2005年1月~2009年 -
如何處理骨折?處理骨折的策略
美文的摘抄積累對於學習語文作文十分有幫助。以下是本站小編為你整理的勵志美文摘抄,希望你喜歡。勵志短文摘抄篇一:最華麗的破繭生命的列車不知開了多久,當我們發現時,列車已經駛入那刻着青春的旅程。窗外雨霏,嵐煙縹緲&h -
盆骨骨折的後遺症有哪些?如何護理好
一、活動簡介5.25與我愛我諧音,表明了心理健康節珍愛自我的主題。5月是青年們的月份,在當代大學理 問題凸顯的今天,選擇這樣一個日子,是有其特殊意義的。今年我國5.25全國大學生心理健康日也即將來臨,幾屆以來成功舉辦了我 -
盆骨骨折的急救處理
骨盆損傷是交通事故及各類工程事故的主要損傷形式之一,多見於機動車交通事故、高處墜落、礦井或建築物倒塌等嚴重事故。由於致傷外力巨大,傷情往往重篤。骨盆骨折常常是多發傷中的一個組成部分,發生合併傷的骨盆骨折約佔 -
腿骨、脊柱和骨盆骨折如何急救
國風虎頭包包主要材料:線材 適量所需工具:鈎針 1個製作步驟:第1步:第2步:第3步:第4步:第5步:第6步:第7步:第8步:第9步: -
盆骨骨折如何急救
骨盆損傷是交通事故及各類工程事故的主要損傷形式之一,多見於機動車交通事故、高處墜落、礦井或建築物倒塌等嚴重事故。由於致傷外力巨大,傷情往往重篤。骨盆骨折常常是多發傷中的一個組成部分,發生合併傷的骨盆骨折約佔 -
尾骨骨折怎麼辦 如何治療尾骨骨折?
對於尾骨裂縫這個問題有人認為輕微的不用治療,休息幾天就好了,還是一樣的工作和運功,時間久了便會引發骨折,骨裂縫,這個時候治療起來就麻煩了,如果出現尾骨骨折了應該如何治療呢?尾骨骨折症狀1、尾部痛:疼痛程度一般多可忍受 -
骨折了怎麼辦 骨折要如何急救
在生活中常有意外發生,骨折是比較常見的現象。發生骨折的部位不同危害程度也是不同的。但發生肋骨骨折時,特別是多發性骨折,一旦搶救不及時就會很快死亡。那麼怎麼急救效果好呢?1.急救步驟一般原則是就地包紮、止血、固定 -
骨盆骨折的護理
酷熱寒冬都可以看到一些早出晚歸的工作者,這些勞動者都給自己的生活中帶來一定的收入,但是一旦身體出現問題就失去了經濟來源。有些工地勞動者因為骨盆骨折沒有及時的救治對身體的傷害是非常大的,所以在發現疾病的時候一 -
兒童骨折要怎麼緊急處理 骨折的護理方法
骨折是兒童期容易發生的意外傷害。骨所分為音枝骨折和拆斷兩類;按照外傷造成的後果,分為閉合性積開放性骨折兩類。閉合性骨折,骨折處皮膚沒有損傷,折斷的骨頭沒有外霸;開放性骨折,指折斷的骨頭刺傷了局部的肌肉、皮膚,斷骨露