惡露不盡怎麼辦 怎樣治療惡露不盡
惡露是女性在生產之後的一種正常現象,惡露及時排出是有利於產婦身體健康的,但是如果產後惡露不盡會對產婦的身體造成極大的傷害。那麼你知道惡露不盡怎麼辦,惡露不盡應該怎樣治療呢,惡露不盡的症狀有哪些,該怎樣預防呢,下面我們就一起來看看吧。
惡露是指分娩後由陰道排出的分泌物,它含有血液、壞死蜕膜組織及粘液等。
產後最初數天,惡露量多、色鮮紅,稱紅色惡露。1周後,惡露顏色變淡,稱漿性惡露;約2周後惡露呈淡黃色,稱白色惡露,持續2-3周。
總之產後滿月時,惡露應當停止。當子宮復舊不良,或宮腔內有殘留胎盤、胎膜或感染時,惡露量增多,持續時間延長,並混有臭味。
產後惡露持續二十天以上仍淋漓不斷者,稱為“惡露不絕”。又稱“惡露不盡”或“惡露不止”。首見於《金匾要略·婦人產後病脈證並治》。隋《請病源候論》有“產後崩中惡露不盡候”,指出本病可由“虛損”或“內有瘀血”所致。對有瘀血患者,“不可斷之,斷之終不止”。
《胎產心法》對本病的病因病機有了較全面的論述:“產後惡露不止,…··由於產時傷其經血,虛損不足,不能收攝,或惡血不盡,則好血難安,相併而下,日久不止。”
又云:“火動病熱,下血日久不止,此產後間有之實證。”《傅青主女科》立加減生化場為治。這些寶貴經驗,至今仍為臨牀的重要參考。
產後惡露持續二十天以上仍淋漓不斷者,稱為“惡露不絕”。又稱“惡露不盡”或“惡露不止”。
治療
首先要明確病因,針對病因進行相應的治療。
1.組織物殘留
B超檢查提示宮內光團的話,則必須行清宮術,順產的產婦可以直接行清宮術,如果是剖宮產的產婦建議在B超定位下行清宮術比較安全,術後要給予預防感染和促進子宮收縮的治療。
2.產後子宮復舊不良
B超常會提示子宮大,宮腔內有積液,積血可能性大,由於產後子宮收縮欠佳,子宮內有殘留的積液,積血,導致陰道有不規則的少許出血。
如果是這種情況的話則必須先予肌注縮宮素或者靜滴縮宮素,然後再加用中藥促進子宮收縮治療,必要時還要口服抗生素預防感染;堅持母乳餵養有利於產後子宮收縮和復舊。
3.產褥感染
導致子宮內膜炎症出現產後惡露不淨,如果是這種情況化驗血常規會提示白細胞升高,中性比例升高,B超檢查常提示未見明顯異常,需要給予輸液抗感染治療者,如果有進行母乳餵養的話,則最好使用頭孢三代的抗生素配伍甲硝唑靜滴治療,治療時間為3~5天。
臨牀表現
1.組織物殘留
可因妊娠月份較大,或子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨,還有出血量時多時少,內夾血塊,並伴有陣陣腹痛。
2.宮腔感染
可因產後或人流後盆浴,或衞生巾不潔,或產後或人流後不久即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,並伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。
3.宮縮乏力
可因產後未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產或者剖宮產手術時間過長,致使宮縮乏力,惡露不絕。
由於症狀表現不一,治療也不盡相同,提醒及時去醫院請醫生查找惡露不盡的病因,並針對病因進行治療。
診斷
如產後子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、多量胎膜或合併感染時,惡露常常增多,且持續時間延長,合併感染時可有臭味,血象升高伴有發熱等臨牀症狀。
注意分娩中有無宮腔內操作,胎盤、胎膜是否完整。如有持續的血性惡露,需排除有無滋養細胞腫瘤或合併宮頸癌等疾病的可能。
惡露不盡最要注意,也是最易發生的是晚期產後出血,甚至大出血休克,危及產婦的生命。
行B超、血常規等相關檢查以明確診斷。
預防
1.分娩前積極治療
各種妊娠相關疾病,如妊娠期高血壓疾病、貧血、陰道炎等。
2.抗生素
對胎膜早破、產程長者,給予抗生素預防感染。
3.醫師檢查
分娩後醫師應仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。
4.堅持哺乳
有利於子宮收縮和惡露的排出。
5.自我觀察
分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能為異常情況,及時醫院就診。
6.定期測量子宮收縮度
如果發現子宮收縮差,應該到醫院就診,遵從醫師意見進行相應治療。
7.保持陰道清潔
因有惡露排出,婦女應勤換衞生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,減少感染髮生。
結語:看了上面的內容,大家應該對惡露有了更多地瞭解,知道了惡露不盡對於產婦的危害,因此在發現產婦有產後惡露不盡的情況時,一定要及時治療。在分娩之前,一定要做好預防工作,及時檢查,保持清潔,這樣才能避免惡露不盡的情況。
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