女人內分泌紊亂可導致不育
光潔的肌膚,嬌美的容顏,凹凸有致的身材,飽滿旺盛的精力,青春是多麼地美好!可韶華易逝,容顏易老,縱然心有不甘,心裏還是有點慼慼然,30歲的女人正在走下坡路。皮膚乾枯、面部黃褐斑、月經紊亂、乳房腫塊、子宮肌瘤等問題相繼出現。而這些疾病的病因都與內分泌有關。據調查顯示,因社會競爭日趨激烈,女性所承受的身心壓力更大,內分泌失調導致的上述疾病,正在向低齡化發展,二十多歲的女孩子,也已成為內分泌失調的威脅對象。
蕭蕭是位歌手,生活極不穩定,為了爭取演出機會,在各大城市四處飄蕩。有活時忙通宵是常事,為了提神她染上了抽煙的毛病,心煩時一天會抽掉一包。她的工作已使她習慣了夜生活,沒事時就白天睡覺,夜晚泡吧、喝酒,折騰不到凌晨她根本就睡不着。再説,歌手的收入也很不穩定,她的壓力很大,想着明天的生活她常常失眠。睡眠不足,飲食無度,使她的身體抵抗力很差,她常常感冒,時常感到心悸、氣短、肩背痠痛、疲憊不堪。可是蕭蕭明白歌手是吃青春飯的行業,特別是女歌手,她已經26歲了,她想趁年輕再幹上幾年,掙一筆錢再考慮轉行。於是患病——影響工作——收入鋭減——病癒——拼命工作——病情反覆,命運好像專和她過不去,最近一年她陷入這一惡性循環中無法自拔。月經也不正常,中間只有十幾天的乾淨時間,她吃了幾個月的調經藥,效果並不好。
在這樣的情景下,考慮再三她決定和多年男友結婚,下決心停止一切交際和活動,收起功利心,全心全意地在家養病。準備明年生養個孩子。這一年他們也並未避孕,但她竟沒有懷孕。她以前曾做過一次人流,會不會落下了什麼後遺症?她擔心極了,決定到婦產科醫院去看病。
輸卵管造影卻沒有問題,醫生給了她一張體温圖表,讓她從月經第一天起每天測量基礎體温並記到表上,一個月結束後把每天的體温數連接成一條曲線再來看。一個月後,醫生查看了她的基礎體温曲線,説:“你不孕的原因可能是內分泌紊亂。你的基礎體温雖然呈雙相有排卵,但高温相短,比正常14天少了5天,説明排卵後黃體提前萎縮。屬於內分泌紊亂中的黃體功能不足。”通過半年的治療,她終於當上了媽媽。
王揚是蕭蕭的朋友,是一家酒吧的老闆。愛美的她近來也煩惱叢生,近兩年她不但體重猛增,臉上長了許多紅豆豆,嘴脣上的汗毛也變得很濃重,黑森森地難看極了,她去美容院、醫院的皮膚科用了許多化粧品和藥液,花費了許多錢,卻沒見多大療效;而且月經也變得很不規律,經常後拖,有時需要口服黃體酮才來。聽説蕭蕭靠黃體酮治好了不孕症,她精神大陣,她和男友同居了幾年,避孕並不規律,卻從沒懷過孕,她一直懷疑自己有不孕症,但因為生意太忙,一直沒去醫院診治。她想自己體內肯定缺乏黃體酮,如果不缺乏,為什麼一用黃體酮月經就來了呢。她通過分析認為自己和蕭蕭的疾病差不多,於是在蕭蕭的陪伴下她來到了醫院。但經過B超、激素測定等一系列檢查,醫生診斷她患了多囊卵巢綜合徵。醫生説:雖然她和蕭蕭同屬於內分泌紊亂,但兩人的疾病病因不同,治療也不相同。王揚的病需要用促排卵藥,只要能有正常的排卵,懷孕就不成問題。
內分泌紊亂引起的不孕症的治療
董金林教授上海醫科大學附屬瑞金醫院
內分泌雖然看不見,摸不着,但其功能是十分重要的。人們可感知它的存在,月經來潮,生兒育女,性愉樂,都與它休慼相關。內分泌家族中的雌激素和孕激素是由卵巢分泌的,它們每月的升降起伏決定着正常的月經;它們的量,深深地影響着受精和胚胎的成長。卵巢的上級——腦垂體,所分泌的促性腺激素,又遙控着雌激素和孕激素的分泌量,以及卵巢每月一次的排卵,間接影響着孕育功能。這些內分泌一旦紊亂,正常月經,生兒育女,都將成為泡影。所以,內分泌紊亂,實令有識女士憂心忡忡,寢食難安,四處求醫。
內分泌紊亂引起的不孕症有多種類型,常見的有黃體不健、多囊卵巢綜合徵、閉經泌乳綜合徵等。
一黃體不健:月經過頻,要子不得
黃體不健是最常見的內分泌紊亂症。突出的表現是月經週期縮短,由正常的28天縮短為22天,生育遲遲不能如願。這是為什麼?要回答這個問題,首先應弄清什麼是黃體。
女性下腹部左右兩側,各有一隻內分泌腺體——卵巢。成熟婦女,卵巢增大,如鴿蛋樣大小。其內含有數十萬只卵泡。卵泡中含有卵子(似微小“雞蛋”)。每個月有一個卵泡發育、成熟、排卵。排卵後的卵泡即為黃體。黃體十分重要。其壽命雖只有14天,但在這14天中,它持續分泌雌激素和孕激素,去刺激子宮內膜增厚並富於養分,保證受精卵的植入,以及植入後的茁壯成長。黃體不健者,其壽命縮短為9天左右即行萎縮。萎縮後不再分泌雌激素和孕激素。子宮內膜得不到雌、孕激素的支持,隨即剝落、出血,月經提前來到。
子宮內膜,由於得不到孕激素足夠量及足夠時間的刺激,而變得薄弱、貧瘠,缺乏營養素,使受精卵不能植入,或植入後不能生長而形成極早期的流產。這正像貧瘠的土地不能使種子發芽生長一樣。所以,黃體不健型月經失調錶現為月經週期的縮短,月經過頻。月經過頻者不能生育,難以完成生育大任。
黃體不健型月經失調的治療也很簡單,可行黃體素替代治療,從月經週期21天開始,連續7天,肌肉注射。基礎體温繼續測量,停藥後兩天如果基礎體温不下降,月經也不來潮,提示有受孕的可能。次晨留尿到醫院做高靈敏度的妊娠實驗,若陽性,可確診懷孕。但為防止流產,必須繼續用藥直至妊娠3個月後止。
二、多囊卵巢綜合徵(pCOS)
也是育齡女性最常見的內分泌紊亂性疾病。其臨牀表現多樣化,典型的表現為卵巢多囊性改變、高雄激素血癥和黃體生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高,不同程度的月經異常(稀發、量少、閉經、功能失調性子宮出血)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。
治療的目的在於恢復正常月經和生育功能,防止子宮內膜惡變。調節排卵的常用藥為克羅米酚。克羅米酚為pCOS不孕患者的首選藥物,應用克羅米酚治療無排卵或有排卵但未妊娠者,也可以選擇應用HMG或FSH治療。藥物治療失敗者也可選擇手術治療。
三、另外一種激素失調引發的閉經——泌乳綜合徵也會導致不孕。其主要病因是由於體內泌乳素過多,直接影響卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,從而引起卵巢功能紊亂,排卵減少,或無排卵溢乳,甚至閉經,導致不孕。閉經泌乳綜合徵病因比較複雜,患者經診斷後宜根據不同病因給予相應治療。
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