子宮破裂要如何術後護理
子宮破裂要如何術後護理
子宮破裂主要發生在妊娠晚期和分娩期,患者出現下腹痛、血尿、面色蒼白等休克症狀,檢查可發現病理性的縮復環、子宮壓痛、胎心消失等,B超可確診。一旦確診,需立即在抗休克治療的同時,進行手術,手術方式視術中具體情況而定。
1、先兆子宮破裂
立即採取措施抑制子宮收縮:可給予吸入或靜脈全身麻醉,肌內注射藥物緩解宮縮疼痛。並給產婦吸氧,。立即備血的同時,儘快行剖腹產手術,防止子宮破裂。
2、子宮破裂
一旦確診,無論胎兒是否存活均應在積極搶救休克的同時,儘快手術治療。根據產婦狀態、子宮破裂的程度、破裂時間及感染的程度決定手術方式。若破裂邊緣整齊,無明顯感染徵象,可作破裂口修補術。
若破裂口大切邊緣不整齊或感染明顯,多行子宮次全切除術。若破裂口累及宮頸,應做子宮全切除術。術中應仔細檢查宮頸、陰道,在直視下鉗夾出血的血管,避免盲目鉗夾而損傷臨近的臟器(如輸尿管、膀胱),若有損傷應做相應修補手術。也可行雙側髂內動脈結紮法或動脈造影栓塞法來控制出血。手術前後應給予大量廣譜抗生素預防感染。
儘可能就地搶救子宮破裂伴休克。若必須轉院,應在大量輸血、輸液、抗休克條件下及腹部包紮後再行轉運。
隨着子宮破裂,胎兒排出至宮腔外,存活率很小,據報道病死率為50%—70%。如果胎兒在破裂是仍存活,即可行剖腹產手術。孕婦如導致低血量性休克,如未及時治療,大多數死於出血和繼發感染。隨着如今醫療水平的提高,已經大大改善了子宮破裂的預後。
子宮破裂的危害有哪些
對母親而言:“子宮破裂”後可能造成嚴重內出血,從而出現腹部劇烈疼痛、反彈痛、極度腹脹的症狀。如果不及時止血,腹部大量出血後,極可能造成出血性休克”;或者因為大量出血後可能造成全身性凝血功能障礙,使得止血困難,甚至有產後大出血的可能。這些情況都可能危害母親的生命。
對胎兒而言:一旦胎兒破出子宮、進入腹腔內時,子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀改變、胎兒位置改變,可能會聽不到胎心音,或者胎心音有不規則的晚期心搏減速,甚至造成胎盤早期剝離,形成胎兒窘迫的情形。如果不及時處理,可能會造成胎死腹中的情形。
子宮破裂可以懷孕嗎?
如果情況屬於可行手術進行修復,並且恢復比較好,則具有懷孕可能。一般來説,曾有過子宮破裂病史的女性再次受孕,子宮破裂的風險又比上次要高。醫學上,對於有子宮瘢痕的人,國內一般為術後2年考慮再孕,在懷孕前需要到醫院到檢查子宮恢復情況。
子宮破裂的預防
子宮破裂是孕婦的常見病,多是由於孕婦在分娩等情況出現的,而且子宮破裂會危及到孕婦的生命,所以孕婦要及時預防子宮破裂。下面小編為大家介紹下子宮破裂的預防方法。
子宮破裂嚴重危及母兒生命,且絕大多數子宮破裂是可以避免的,故預防工作極其重要。
加強計劃生育宣傳及實施,減少多產婦;轉變分娩觀念,提倡自然分娩,降低剖宮產率;加強產前檢查,糾正胎位不正,估計分娩可能有困難者,或有難產史,或有剖宮產史者,應提早住院分娩,密切觀察產程進展,根據產科指徵及前次手術經過決定分娩方式。
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