手足口病治療指南介紹
手足口病是很常見的疾病,這樣疾病對孩子身體健康影響很大,小孩子患有這樣疾病後,身體會有明顯症狀,不過對手足口病治療上,要先對疾病進行各方面瞭解,瞭解疾病後在進行治療,能夠很輕鬆的進行,那手足口病治療指南都有什麼呢,是很多人不清楚的,下面就詳細介紹下。
手足口病治療指南:
1、臨牀分期根據發病機制和臨牀表現,將腸道病毒71型感染分為5期。
第1期(手足口出疹期):
主要表現為發熱,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小皰疹),可伴有咳嗽、流涕、食慾不振等症狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎,個別病例可無皮疹。此期病例屬於手足口病普通病例,絕大多數病例在此期痊癒。
第2期(神經系統受累期):
少數腸道病毒71型感染病例可出現中樞神經系統損害,多發生在病程1-5天內,表現為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質炎樣綜合徵、腦脊髓炎症狀體徵。腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。腦脊髓CT掃描可無陽性發現,MRI檢查可見異常。此期病例屬於手足口病重症病例重型,大多數病例可痊癒。
第3期(心肺功能衰竭前期):
多發生在病程5天內。本期病例表現為心率、呼吸增快,出冷汗、皮膚花紋、四肢發涼,血壓升高,血糖升高,外周血白細胞(WBC)升高,心臟射血分數可異常。此期病例屬於手足口病重症病例危重型。及時發現上述表現並正確治療,是降低病死率的關鍵。
第4期(心肺功能衰竭期):
病情繼續發展,會出現心肺功能衰竭,可能與腦幹腦炎所致神經源性肺水腫、循環功能衰竭有關。多發生在病程5天內,年齡以0-3歲為主。臨牀表現為心動過速(個別患兒心動過緩),呼吸急促,口脣紫紺,咳粉紅色泡沫痰或血性液體,持續血壓降低或休克。此期病例屬於手足口病重症病例危重型,病死率較高。
第5期(恢復期):
體温逐漸恢復正常,對血管活性藥物的依賴逐漸減少,神經系統受累症狀和心肺功能逐漸恢復,少數可遺留神經系統後遺症狀。
2、重症病例早期識別
腸道病毒71型感染重症病例診療關鍵在於及時準確地甄別確認第2期、第3期。
下列指標提示可能發展為重症病例危重型:
(1)持續高熱:體温(腋温)大於39℃,常規退熱效果不佳。
(2)神經系統表現:出現精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩等,極個別病例出現食慾亢進。
(3)呼吸異常:呼吸增快、減慢或節律不整。若安靜狀態下呼吸頻率超過30-40次/分(按年齡),需警惕神經源性肺水腫。
(4)循環功能障礙:出冷汗、四肢發涼、皮膚花紋,心率增快(>;140-150次/分,按年齡)、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長(>;2秒)。
(5)外周血WBC計數升高:外周血WBC超過15×109/L,除外其他感染因素。
(6)血糖升高:出現應激性高血糖,血糖大於8.3mmol/L。可疑神經系統受累的病例應及早進行腦脊液檢查。腸道病毒71型感染重症病例甄別的關鍵是密切觀測患兒的精神狀態、有無肢體抖動、易驚、皮膚温度以及呼吸、心率、血壓等,並及時記錄。
3、治療要點
腸道病毒71型感染重症病例從第2期發展到第3期多在1天以內,偶爾在2天或以上。從第3期發展到第4期有時僅為數小時。因此,應當根據臨牀各期不同病理生理過程,採取相應救治措施。
在對手足口病治療指南認識後,進行手足口病治療的時候,都是要積極配合醫生治療,而且孩子有手足口病後,需要隔離治療,這樣使得孩子疾病不會傳染給其他人羣,這點家長在治療孩子手足口病的時候要注意的。
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