新生兒溶血癥怎麼治療?新生兒溶血癥發病原因
新生兒溶血癥是由於母子血型不合,媽媽與胎寶寶之間產生抗原抗體反應,造成胎兒紅細胞被破壞,引起的同種被動免疫性疾病,所以稱這種病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要是指Rh系統和ABO系統。
患新生兒溶血癥的寶寶會出現各種症狀,主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。症狀輕的進展緩慢,全身狀況影響小;嚴重的病情進展快,出現嗜睡、厭食,甚至發生膽紅素腦病或死亡,所以一定要積極治療。
新生兒溶血癥發病原因
由於媽媽的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病,Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。
1、Rh血型不合:Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是媽媽為Rh陰性,胎寶寶為Rh陽性而血型不合,並引起溶血。一般第一胎不發病,而從第二胎起發病,但如果Rh陰性的媽媽在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血,那麼第一胎也可發病。
2、ABO血型不合:該病以ABO血型不合最常見,其中最多見的是媽媽為O型,胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發病,分娩次數越多,發病率越高,且一次比一次嚴重。尚可見於媽媽為A型,胎兒(或嬰兒)為B型或AB型,媽媽為B型,胎兒(或嬰兒)>為B型或AB型,但少見。胎兒(或嬰兒)為O型者,可排除是新生兒溶血癥。
新生兒溶血癥症狀
患新生兒溶血癥的寶寶會出現各種症狀,主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。症狀輕的進展緩慢,全身狀況影響小;嚴重的病情進展快,出現嗜睡、厭食,甚至發生膽紅素腦病或死亡。
新生兒溶血癥的治療
提早分娩,可防止宮內嚴重貧血造成的死胎;有重症貧血、水腫、黃疸迅速加重者,需換血。換血的目的是移出抗體及膽紅素,防止核黃疸。糾正貧血重症貧血病,換血前可作光療;一般無換血指徵的寶寶均可用光療,此法簡單有效。
藥物治療:1、短期使用強的鬆,有助於抑制溶血過程;2、口服苯巴比妥鈉,可誘導肝酶活性,有利於未結合膽紅素經肝酶作用變為結合膽紅素,而不透過腦膜;3、輸入白蛋白可使遊離膽紅素與白蛋白結合,防止核黃疸發生。
上述方法中,重症溶血主要靠輸血。輕症可用光療藥物等綜合治療,應用光療後目前ABO溶血的患兒很少需要換血。
新生兒溶血癥的護理
1、執行新生兒常規護理,嚴格執行消毒隔離制度。
2、針對病因的護理,預防核黃疸的發生。
3、合理餵養:黃疸期間常表現為吸吮無力,納差,應耐心餵養,按需調整餵養方式如少量多次、間歇餵養等,保證奶量攝入。
4、病情觀察:注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤,監測膽紅素;注意神經系統的表現,如寶寶出現拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現,立即通知醫生,做好搶救準備;觀察大小便次數、量及性質,如出現胎糞延遲排出,應予灌腸處理,促進糞便及膽紅素排出。
新生兒溶血癥的預防
1、產前檢查:產婦抗體測定妊娠周作第一次測定,作為基礎值以後,定期測定。如效價上升,提示胎兒可能受累;羊水膽紅素測定;B超聲,檢查胎兒有無水腫腹水等。
2、產前治療目的是糾正貧血,減輕病情。血漿置換術用新鮮冷凍血漿或白蛋白作置換劑,常需多次置換;宮內輸血用Rh陰性“O”型血輸入胎兒腹腔,輸血量視孕周而定;提前分娩,防止胎兒病情加重。
3、Rh陰性婦女娩出Rh陽性嬰兒後天內肌,注抗D免疫球蛋白毫克,能破壞體內有抗原性的胎兒紅細胞,抑制母體抗體產生,但對已致敏者無效。
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