关于青春期多囊卵巢综合征
治疗原则关注个体
新的观点认为,多囊卵巢综合征(PCOS)的诊治需要个体化,早期干预并针对不同的内分泌和代谢异常特征及疾病发展阶段,以及患者的需要进行适当治疗,可以阻止或延缓病情的发展,甚至逆转其内分泌和代谢紊乱,使患者得到最大受益。治疗近期目标为:调整月经周期、控制多毛、痤疮和体重,纠正内分泌和代谢异常。远期目标是:预防糖尿病、子宫内膜增生过长、肥胖、心脏疾病和不孕等。
降低体重益处明确
具体的说,第一线处理是生活方式的调整,包括:减重、调整饮食结构和锻炼。对超重或肥胖者一定要减重;对代谢异常者调节饮食能改变或减轻临床症状并有利于不孕的治疗,减少了糖尿病和心血管疾病的风险。研究显示:患者降低体重可以逆转PCOS的内分泌紊乱(性激素谱);生活方式的调整可以明显改善患者的生殖能力。需要注意的是,由于患者正处于青春期发育阶段,降低体重不易过快,应该循序渐进,以不影响正常生长发育为原则。
其他处理还包括:纠正内分泌和代谢异常,既要兼顾临床症状和体征的改善,也要监控代谢指标,这点对青少年来说尤为为重要,不但对于改善临床症状是必要的,而且是预防远期并发症的基础。
长期治疗不易坚持
和成年患者相比,青春期PCOS患者的诊疗过程常常存在以下治疗难点:1、青春期PCOS患者往往没有意识到多毛、痤疮、肥胖、甚至月经失调等问题的潜在远期并发症的危险性,患者与家长对就诊或治疗的顺应性较差。2、PCOS是个内分泌紊乱性疾病,病因尚未完全清楚,远期危害严重。目前的观点认为:它是一个终身性疾病,需要对患者定期监测;根据治疗的情况以及不同年龄的要求调整用药;对患者与家长来说费钱、费时,可能难以承受。3、由于需要长期用药,要求在治疗前对患者交代清楚药物的副作用。并根据其机体状况进行权衡使用。
此外,目前对PCOS的认识还不全面,对其病因、内分泌生化特征以及早期诊断(甚至青春期前的诊断)还不完全清楚;我们目前的治疗方法还可能存在偏颇或不足,缺乏足够的循证医学的证据。
药物选择的特殊性
青春期PCOS治疗用药需根据病人的内分泌和代谢异常情况选择药物,既要调整月经、治疗高雄激素血症,也要控制糖、脂代谢紊乱,同时还要注意药物的副作用对代谢和发育的影响。
1、口服避孕药
控制卵巢雄激素产生的药物主要是口服避孕药(OCs)OCs在减少高雄激素血症和改善多毛与痤疮的有效性已得到公认。在治疗过程中需要注意药物针对的病理环节,如果仅针对一方面而忽略另一方面,则有可能带来不良后果,应用OCs期间应该定期监测血糖、血脂变化,对于青春期女孩用药前应做充分的知情同意。
控制卵巢雄激素产生的药物的其他选择还有环丙孕酮、氟他胺、安体舒通等,以及5a-还原酶抑制剂如非那雄胺。
2、胰岛素增敏剂
近年来,由于胰岛素增敏剂可以对PCOS患者产生内分泌和代谢方面的治疗作用,被越来越多使用,如二甲双胍和罗格列酮等。二甲双胍近年来应用于青春期PCOS(虽然报道较少、随访时间较短),所有现存数据都显示,它可以改善月经周期、恢复排卵,在低热量饮食的少女中可以降低体重且耐受性较好。
至今对青春期PCOS患者是否需要终身治疗仍然有疑问,但是PCOS的病理生理改变的持续存在是肯定的。因此。对病人进行长期的、慎重的、严密监测下的治疗以及随访仍然是必要的。
相關文章
-
青春期多囊卵巢综合征的防治
不织布狮子教程主要材料:不织布 一张所需工具:纽扣 2剪刀 1针线 1线或麻绳 1制作步骤:第1步:把裁剪下来的四肢 头部 尾巴 里面塞入pp棉缝合好 在连接起来第2步:一根毛线或者麻绳 做狮子的毛第3步:猫来了 吸一口猫 -
青春期多囊卵巢综合征是怎么回事?
青春期的年轻的男女也是存在很多疾病的,比如脸上长青春痘、月经不调、肥胖等情况,很可能都是由于疾病引起的,特别是女性,在青春期的时候经常会出现月经不规律的现象,有的人甚至会三个月来一次月经,这些都是很不正常的情况,这 -
多囊卵巢综合征之关于促排卵
一、PCOS超重或肥胖的患者,减肥是第一步骤。低热量饮食,辅以规律的体育锻炼,减轻体重的5%-10%,部分患者可恢复规律周期。必要时服用双胍类药物,调节胰岛素、糖类代谢。二、高T临床表现或实验室阳性的患者,降T和调周期是第一 -
多囊卵巢综合征是怎么回事?多囊卵巢综合征对身体有哪些危害?
现实生活中部分女性出现了多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征作为临床上常见的妇科疾病,在发展过程中可能会对女性健康造成影响。发现多囊卵巢综合征之后应该第一时间展开治疗,通过合理的方式控制病情的发展,避免多 -
怎么治疗和预防青春期多囊卵巢综合症?
童话故事是激发儿童想象和幻想能力的最好文学样式,童话故事能够增强孩子的记忆力。儿童网故事栏目给有宝宝的童鞋分享孩子们特别喜欢的经典儿童童话故事大全,生动的故事讲述,让宝宝成为故事的编撰者、演讲者,去体会故事的 -
你的卵巢多囊吗?如何判断是否为多囊卵巢综合征?
有很多女性朋友查B超见报告提示是卵巢多囊样改变就愁容满面,担心受怕,感觉自己患上了严重的病症。其实仅仅是B超提示卵巢多囊样改变并不等同于多囊卵巢综合征。如何判断是否为多囊卵巢综合征?多囊卵巢综合征(PCOS)是以胰 -
【卵巢健康】如何检查多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征是对女性健康有极大影响的一种病症,所以很多女性为了能尽早发现治疗以减少伤害都会去做多囊卵巢检查,那么多囊卵巢综合征的检查方法具体有哪些呢?一、超声检查双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强。被膜下可 -
排卵障碍和多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的排卵障碍,其病因比较复杂,至今仍是医学界研究的热点。临床表现形式也多种多样,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。PCOS在临床有三大特征:1、长期无排卵现 -
多囊卵巢综合征的病因
流行病学PCOS占生育年龄妇女的5~10%(中国尚无确切发病率),占无排卵性不孕症患者的30~60%,甚至有报道高达75%。以ESHRE/ASRM建议诊断标准,济南市、烟台市育龄妇女PCOS患病率分别为6、46%和7、2%;济南市汉族PCOS患者主要分布在35岁以 -
多囊卵巢综合征治疗主要解决排卵问题
多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome),简称PCOS。是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。该病主要好发于青年女性,据统计,全世界有6-10%的女性患有多囊卵巢综合征。大多数不孕不育专家或者生殖中心