肺栓塞的表現症狀有哪些?肺栓塞的常見體徵是什麼?
肺栓塞多源於小腿或盆腔深靜脈內的血栓,從而引起的一支或多支肺動脈閉塞。主要危險因素包括靜脈迴流障礙、內膜損傷和功能不全,尤其是血液高凝狀態。那麼,肺栓塞的表現症狀有哪些?肺栓塞的常見體徵是什麼?下面,和本站一起了解一下吧!
本文目錄
1、肺栓塞的表現症狀有哪些
2、肺栓塞的常見體徵是什麼
3、肺栓塞的好發人羣
肺栓塞的表現症狀有哪些
1、胸痛
約佔70%,突然發生,多與呼吸有關,咳嗽時加重,呈胸膜性疼痛者約佔66%,通常為位於周邊的較小栓子,累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有爭論,但迄今仍認為這種性質的胸痛發作,不管是否合併咯血均提示可能有肺梗死存在。較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛,位於胸骨後,難以耐受,向肩和胸部放射,酷似心絞痛發作,約佔4%,可能與冠狀動脈痙攣、心肌缺血有關。胸痛除需與冠心病心絞痛鑑別外,也需與夾層動脈瘤相鑑別。
2、咯血
是提示肺梗死的症狀,多在梗死後24h內發生,量不多,鮮紅色,數天後可變成暗紅色,發生率約佔30%。慢性栓塞性肺動脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動脈系統代償性擴張破裂的出血。
3、驚恐
發生率約為55%,原因不清,可能與胸痛或低氧血癥有關。憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔症或高通氣綜合徵。
4、咳嗽
約佔37%,多為乾咳,或有少量白痰,也可伴有喘息,發生率約9%。
5、暈厥
約佔13%,較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環障礙引起頭暈,但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足。這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓唯一或最早的症狀,應引起重視,多數伴有低血壓,右心衰竭和低氧血癥。
6、腹痛
肺栓塞有時有腹痛發作,可能與膈肌受刺激或腸缺血有關。雖90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困難,但典型的肺梗死胸膜性疼痛,呼吸困難和咯血者僅佔28%。
7、呼吸困難
是肺栓塞最常見的症狀,約佔84%~90%,尤以活動後明顯,常於大便後,上樓梯時出現,靜息時緩解。有時患者自訴活動“憋悶”,需與勞力性“心絞痛”相區別,這常是正確診斷或誤診的起點,應特別認真詢問。呼吸困難可能與呼吸、循環功能失調有關。呼吸困難(氣短)有時很快消失,數天或數月後可重複發生,系肺栓塞復發所致,應予重視。呼吸困難可輕可重,特別要重視輕度呼吸困難者。
肺栓塞的常見體徵是什麼
1、呼吸系統
呼吸頻率快,紫紺。雙肺可聞哮鳴音,濕羅音,偶有胸膜摩擦音或胸腔積液的相應體徵;
2、心臟體徵
心率快,P2亢進及收縮期雜音;三尖瓣反流性雜音;心包摩擦音或胸膜心包摩擦音;可有右心衰體徵如頸靜脈怒張肝大,伴壓痛;肝頸迴流徵(+)等。
3、下肢靜脈炎或栓塞的體徵
有一側肢體腫脹(比對側>1cm以上,髕骨上15cm,下10cm)局部壓痛及皮温升高。
肺栓塞的好發人羣
1、高齡,年齡>60歲。
2、慢性房顫、下肢癱瘓、卒中患者。
3、有骨盆、髖部或小腿等外傷史或近期手術史。
4、妊娠或分娩後婦女。
5、吸煙、肥胖、不活動者。
6、外源性雌、孕激素或雌激素受體調節劑使用史。
7、肺炎、敗血症患者。
8、骨髓增生性疾病、高黏滯血癥、腎病綜合徵患者。
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