舌下神經鞘瘤的疾病治療
舌下神經鞘瘤是一種比較罕見的腫瘤,這類神經鞘瘤會影響我們局部神經元的健康。這類腫瘤是常見的纖維細胞組成的,我們需要了解舌下神經鞘瘤細胞組成,只有這樣我們對於疾病的治療才能夠更加有效的,目前對於舌下神經鞘瘤採取手術治療的方法更加有效。
術前連接神經電生理監測,取枕下正中入路,剪開硬模後見腫瘤位於延髓左側,大小約4*3*50cm,囊實性,實質部分質地較韌,顏色呈黃色,不像血管母細胞瘤,考慮神經鞘瘤可能,立即改變手術方式,釋放囊液,清亮,切除部分腫瘤行瘤內減壓,瘤實質血運一般,邊界清楚,分離腫瘤與小腦及腦幹界面,仔細剝離周圍粘連較緊密顱神經及血管,見腫瘤起源於舌下神經,全切腫瘤,再行舌下神經吻合術,術畢見副神經、雙側椎動脈及分支保留完整。術後診斷:舌下神經鞘瘤。
術後醒麻醉,神志清楚,情況良好,能配合查體,言語發音正常,舌頭在口中位置居中,伸舌無偏斜,能轉頸,聳肩對稱有力,無其他明顯陽性體徵。安全起見,予以鼻飼飲食。
舌下神經鞘瘤罕見,該區域解剖複雜,主要有後組顱神經(主要有XII、XI、X、IX神經)、椎基底動脈、小腦及腦幹延髓段等,尤其是前兩者,術中應特別注意分離。腫瘤巨大,手術難度高。腫瘤大部呈實質,質地韌,整體切除困難,應採取瘤內減壓技術,分塊切除,若血供豐富,應注重止血。分離腫瘤與腦幹及小腦間粘連時,需找準界面,保留軟腦膜完整,可減輕術後相關區域併發症。若舌神經不能完整保留,需行神經吻合術,該病例舌神經主幹保留完好,一分支橫穿腫瘤而出,無法分離,予以離斷後行端端吻合。該類患者,術後應留置胃管,避免誤吸。該患者得益於術中各神經血管的完整保護,術後未出現吞嚥困難、飲水嗆咳、夠音不良等併發症。
在治療舌下神經鞘瘤這類疾病的時候,術後可能會出現飲食吞嚥困難的症狀,這些屬於正常現象。在配合醫生治療的時候,一定要注意飲食的清淡,刺激性的食物不要進食,避免刺激了舌下神經鞘瘤的細胞惡化。出現了什麼不良的症狀應該及時的反饋給醫師。
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