中老年人健康知識 步入中年要常查“心”
專家簡介:張敏州
主任醫師,教授。世界中醫藥學會聯合會心血管病專業委員會副會長,中國中西醫結合學會心血管病專業委員會副主任委員,中華中醫藥學會急診分會副主任委員,廣東省中西醫結合學會危重病醫學專業委員會主任委員,心血管病專業委員會副主任委員,廣東省介入心臟病學會祕書長,廣東省中西醫結合危重病醫學學會主任委員。《中西醫結合心腦血管病雜誌》副總編輯,《中國中西醫結合雜誌》、《中國中西醫結合急救雜誌》、《中醫急症雜誌》編委。為鄧鐵濤教授的學術繼承人之一。
擅長:冠心病、高血壓、心律失常等心血管疾病診治,危急重症搶救與監護、冠心病介入治療和人工心臟起搏等。
通常説到了40歲,就要做常規的心臟檢查,是不是這樣呢?
張敏州主任:我們覺得,心臟病一般是有一個發展過程,並不是一下子就發生心絞痛,心臟停跳的。一般是一個緩慢的發展過程,當出現有症狀的時候已經是比較重了。所以我們如果能早點進行檢查的話,才能更早地發現問題。因為你早點發現病情的話才能儘早進行治療,防治病情的惡化。
現在也比較多檢查,從中可以發現一些病人或者亞健康的人,或者一些致病因素,我們可以提前進行一些干預。比如一些年輕人,如果他(她)有不舒服,我們可以做個心電圖,或者做一個跑步的心電圖(運動負荷)。如果運動負荷下有問題,可能就是冠心病患者。另外可以檢查一下膽固醇,血糖等參數。
一些人目前沒有病的要注意一下自己家族方面有沒有這些病史。如果有家族病史,可以多做一些檢查。冠心病和高血壓都是有一定的遺傳因素,但是這並不是主要因素。
比如説冠心病的主要因素是血脂的異常,比如膽固醇的增高,會導致動脈的硬化,如果發生在心臟的話就是冠心病了。心臟硬化的動脈表面的斑塊破裂了可以產生血栓,就會把血管堵塞,堵塞以後就是心肌梗死。
我們知道冠心病現在主要是通過心電圖及冠狀造影來診斷,那在日常生活中,有沒有什麼簡單的方法來判斷呢?
張敏州主任:同一種症狀不同的人可能會表現不一樣,比如有些人胸悶痛,有些人説自己胸悶,有些人會説自己心刺痛,描述並不是非常客觀的,都是一些比較主觀的描述。有些嚴重的冠心病患者甚至不會出現明顯的症狀,對這些病人如果心電圖發現不了問題,我們可以做24小時的動態心電圖(背一個小心電圖機在身上)。
尤其是步入中年的人來説,最好是定期做一些檢查,進行重點監測。
冠心病的治療目前主要有哪些方式呢?大致的費用如何呢?
張敏州主任:主要是三個方面:
藥物治療,這個是比較主要的治療方法,對大部分患者都是有效的,尤其是對一些輕度的冠心病患者。中醫及西醫的治療都有,大多數的醫院可能都是以西醫治療為主,而像我們廣東省中醫院主要是以中醫或者中西醫等綜合治療為主。
病人血脂高的可以進行調脂,降低他(她)的膽固醇,如果是有心絞痛的,就要用一些擴張冠狀動脈的藥物,比如硝酸脂的藥物,如果是高血壓要治療高血壓,如果是糖尿病要控制糖尿病。對於藥物治療的價格,有些也是比較便宜的,如我們這裏一些患者吃的藥是中成藥,七塊錢一瓶的藥能吃三天。
藥物治療的方面,我想特別提一下阿司匹林,對預防心腦血管病方面還是很有效的,每天吃一片,價格又便宜,心腦血管患者可以長期地服用。
心臟的介入治療:比如心臟支架手術,屬於微創手術,安全性比較高。治療費用大概是3萬左右。
心臟外科,心臟搭橋手術:相對是比較大的手術,但是還是有些病人還是需要進行搭橋手術的,醫生會根據病人的病情進行選擇適當的治療方法。費用大概是5-6萬。
冠心病患者是比較危險的,隨時都有可能會導致病人死亡,選擇一個正確的治療方法是很有必要的。藥物治療費用比較少。作為醫生會考慮到患者的病情及經濟能力,如果患者經濟條件不是很好,可以使用一些比較便宜而且有效的藥物,有些經濟能力比較好的患者可以選用一些進口的藥物?
冠心病現在有哪些藥品比較有效?
張敏州主任:西藥來説,比如我們剛剛説的阿司匹林,還有硝酸脂類藥物,如硝酸甘油。另外一些β受體阻斷藥,能使心臟的耗氧量減少,改善心臟的缺血。對於血脂高的患者可以進行調血脂,用得比較多的是他汀類藥物。
中藥方面,會用一些活血化瘀類的藥物,我們比較常見有複方丹蔘滴丸,麝香保心丸,通心絡等中藥複方都是對心腦血管疾病比較有效。
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