右股骨頸骨折治療方法和恢復注意事項
我們都知道,隨着年紀的增長,我們的身體素質會逐漸下降,尤其是老年人他們行走能力下降,一不小心就會跌倒導致骨折,今天講的內容就是關於骨折.股骨頸骨折,在老年人最為多見,尤其是50多歲的老年人,而且女性多於男性,股骨頸骨折的致殘率和致死率均較高.今天我們跟大家説的是股骨頸骨折的一種情況-右股骨頸骨折.
通常引起右股骨頸骨折的病因有四種,分別是骨質疏鬆,跌倒,肢體不靈活和下肢扭轉.其臨牀表現為
1.症狀
老年人跌倒後訴髖部疼痛,不敢站立和走路,應想到股骨頸骨折的可能。
2.體徵
(1)畸形右患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛髖部除有自發疼痛外,移動右患肢時疼痛更為明顯。在右患肢足跟部或大粗隆部叩打時,髖部也感疼痛,在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。
(3)腫脹右股骨頸骨折多系囊內骨折,骨折後出血不多,又有關節外豐厚肌羣的包圍,因此,外觀上局部不易看到腫脹。
(4)功能障礙移位骨折病人在傷後不能坐起或站立,但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例,在傷後仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意,不要因遺漏診斷使無移位穩定骨折變成移位的不穩定骨折。在移位骨折,遠端受肌羣牽引而向上移位,因而患肢變短。
(5)右肢患側大粗隆升高表現在:①大粗隆在髂-坐骨結節聯線之上;②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短,短於健側。
治療方法:
1 .手術治療
右股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內固定,只要有滿意復位,大多數內固定方法均可獲得80%~90%的癒合率,不癒合病例日後需手術處理亦僅5%~10%,即使發生股骨頭壞死,亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是:早期無創傷復位,合理多枚釘固定,早期康復。人工關節置換術只適應於65歲以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創傷的傷者。
2.復位內固定
復位內固定方法的結果,除與骨折損傷程度,如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關外,主要與復位正確與否、固定正確與否、術後康復情況有關。
3.人工假體置換術。
恢復注意事項:
1、保持體位:持續牽引、內固定或人工股骨頭置換術後均穿丁字鞋,保持患肢外展中立位。變動體位時,應保持肢體伸直,避免出現內收、外展及髖部屈曲動作,以防骨折移位。卧牀期間進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、趾的伸屈活動,並注意觀察有無壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等併發症。
2、功能鍛鍊:牽引治療8周後可在牀上坐起,3個月後可扶拐下地不負重行走,6個月後逐漸棄拐行走。手術內固定治療後3周後可坐起,活動髖關節、膝關節,6周後扶拐下地不負重行走,骨折癒合後可棄拐行走。人工股骨頭置換術後,1周開始進行髖關節活動,2—3周可扶雙枴下地不負重行走,3個月後棄拐行走,恢復期不可盤腿、不可坐矮板凳,以防發生髖關節脱位。
3、預防併發症:股骨頸骨折卧牀時間較長,可出現壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等併發症,應做好皮膚護理,幫助病人定時翻身;定時叩背、指導深呼吸和有效咳嗽,促進排痰;鼓勵病人多飲水。
在此,我們呼籲年輕朋友們,平日裏多與自己家裏年長的長輩的交流一下,叮囑他們注意一些事項,比如走路時注意腳下等以防止他們因跌倒等情況而引起股骨頸骨折.注意營養與飲食.多吃富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜,儘量是高蛋白、高營養、易消化的飲食
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