產後保健 產後病之產後惡露不絕
產後血性惡露持續10天以上,仍淋漓不盡者,稱“產後惡露不絕”。又稱“惡露不盡”、“惡露不止”。相當於西醫學中產後子宮復舊不全、晚期產後出血等。子宮在胎盤娩出後逐漸恢復至未孕前狀態的過程稱為子宮復舊,需6-8周時間。而出血性惡露一般持續3-4天,若血性惡露持續延長至7-10天,為產後子宮復舊不全最突出的症狀。
病因病機及治療原則
本病的主要病機為衝任不固,氣血運行失常。主要由氣虛、血瘀和血熱導致。對於本病的治療,首先根據惡露的量、色、質、臭氣等辨其寒、熱、虛、實。如量多、色淡紅、質稀、無臭氣者多為氣虛;色紫黯、有血塊、小腹痛者為血瘀;色紅或深紅、質粘稠或臭穢者多為血熱。治療應虛者補之,熱着清之,瘀者化之,並隨證選加相應止血藥標本兼治。
辨證論治
1.氣虛證
證候:惡露過期不盡,量多,色淡,質稀,無臭氣;面色晄白,神疲懶言,四肢無力,小腹空墜;舌淡苔薄白,脈細弱。
治法:補氣攝血固衝。
方藥:補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草。
常用藥:人蔘,黃芪益氣,白朮、甘草健脾補中;當歸補血,陳皮理氣;升麻、柴胡昇陽;加艾葉、阿膠温經養血止血,益母草祛瘀止血。
2.血瘀證
證候:惡露過期不盡,量時少或時多,色暗有塊,小腹疼痛拒按,舌質黯或邊有瘀點,脈沉澀。
治法:活血化瘀止血。
方藥:生化湯加益母草、炒蒲黃。
常用藥:當歸補血活血、化瘀生新;川芎活血行氣祛風,桃仁活血祛瘀,為臣;炮姜温經散寒,收縮子宮,止痛止血;炙甘草和中,調和諸藥;加丹蔘、丹皮、益母草加強化瘀清熱之功;加炒蒲黃以增祛瘀止血之效。
3.血熱證
證候:產後惡露過期不止,量較多,色紫紅,質粘稠,有臭穢氣;面色潮紅,口燥咽乾;舌質紅,脈細數。
治法:養陰清熱止血。
方藥:保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾。
常用藥:生地清熱涼血;熟地,白芍養血斂陰;黃芩、黃柏清熱瀉火。指折熱邪;山藥、續斷補肝腎,固衝任;甘草調和諸藥;地榆、茜草、馬齒莧清熱涼血,化瘀止血。
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