老年糖尿病用藥八大提示
一、嚴防發生低血糖
老年糖尿病病人由於肝腎功能減退,更容易發生低血糖,發生後恢復也慢,有時需數天、甚至一週。常發生在下列情況:①單用磺脲類藥物,特別是格列本脲及格列齊特。作者曾遇到個別老年糖尿病病人,僅服數片上述藥物,即發生低血糖;②合用二三種作用機制不同的口服降糖藥,且劑量過大;③注射胰島素後不進餐,或即外出運動;④晚間睡前注射胰島素劑量過大;⑤注射胰島素過程中加服降糖藥。
二、IGT也可用藥
IGT是指糖耐量減退階段,即空腹血糖正常,餐後2小時血糖7.8~11.1毫摩爾/升(mmol/L)。現被認為是糖尿病前期,該階段已存在大血管損害,應積極防治。大量循證醫學研究證明,除飲食和運動療法外,可服用二甲雙胍、拜唐蘋、文迪雅等藥物,可預防IGT向糖尿病轉化。
三、應該早用胰島素
“英國前瞻性糖尿病研究”證實,診斷為糖尿病時,機體胰腺B細胞功能已減少一半,隨着病理的進一步發展,B細胞功能越來越差,病程長的老年糖尿病病人,胰島B細胞分泌功能往往較差,故有相當一部分老年糖尿病病人必須注射胰島素才能控制血糖。如果儘早應用胰島素,血糖能較早控制,高血糖對B細胞的危害也能儘早防治,從而減少或延緩併發症的發生。
四、控制餐後高血糖
有相當一部分老年糖尿病病人,其空腹血糖正常,但餐後血糖升高,而餐後血糖高低與心血管併發症呈正相關。此外,餐後高血糖的時段,從早餐後一直延續到午夜,比空腹血糖時段要長得多,因此在控制空腹血糖的同時,必須積極控制餐後高血糖。
五、慎用保健品
有一些老年糖尿病病人迷戀市場上名目繁多的保健品。聽到或看到媒體宣傳後,認為服用保健品就可以不吃降糖藥。結果越吃血糖越高,有的乾脆停用胰島素或口服降糖藥,結果發生酮症酸中毒、非酮症高滲綜合徵等急性併發症。保健品絕對不能代替藥品,只能是輔助治療。
六、控制多重危險因素
老年糖尿病病人常合併高血壓、高脂血症及肥胖等,即老年糖尿病病人患代謝綜合徵多。我們在控制血糖的同時,必須糾正高血壓、高脂血症及肥胖,控制多種心血管危險因素,才能把心血管併發症及心血管死亡事件減少到最低程度。
七、積極治療併發症
老年糖尿病病人常伴有各種糖尿病急慢性併發症,如腦血管病、白內障、眼底視網膜出血、冠心病、高血壓、糖尿病腎病、周圍神經病變、糖尿病足、下肢跛行、性功能減退等,給老年糖尿病病人帶來極大的痛苦,因此,必須積極治療,防止進一步惡化,提高生活質量。
八、服用偉哥沒有錯
老年男性病人合併勃起功能障礙(ED)者,約佔2/3~4/5。對ED的治療,病人有要求,醫生有責任治療,首先還是控制血糖,若合併代謝綜合徵者,則同時降血壓、調脂、減重、戒煙。針對ED本身,服用萬艾可(偉哥)不失為一個好的選擇,對一部分ED患者有效。
老年糖尿病的治療,飲食和運動療法是基礎,還需接受糖尿病教育,注意心態平衡。願老年糖尿病病人,合理使用各種藥物,提高療效,減少副作用,永葆青春。
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