解析 如何自控高血壓
專家發現,雖然不少高血壓患者的家裏都購置了血壓計,但常遇到些問題,自測的血壓數值與醫務人員所測的不一致,這是為什麼呢?該如何正確使用血壓計呢?
天天測血壓者僅6.8%
資料顯示,我國相當多的居民從未測過血壓,僅到醫院就診時才發現高血壓,甚至發生了腦出血時才發現自己患有高血壓。而在西方發達國家,人們都十分重視高血壓患者家庭自測血壓。
中國醫師協會2005年調查北京和上海門診高血壓患者3812例,每天自測血壓的佔6.8%,每月自測血壓一次的41.7%,僅在頭暈、頭疼時自測血壓佔40.9%。長期從事心血管疾病護理工作的廣東省中醫藥護理部副主任護士長邱定榮表示,廣東地區的患者也存在同樣問題。
水銀、電子兩種血壓計有何區別?
自測血壓對提高高血壓患者治療的主動性,控制高血壓有積極意義,對高血壓的鑑別診斷,療效評估及心血管病發生危險的預測均有重要價值。邱定榮提醒説,正確選擇儀器、掌握血壓自測方法十分重要。
血壓測量儀器通常分水銀和電子兩種,邱定榮介紹,通常前者在醫院使用,電子儀器則因為操作的便捷而廣泛應用於家庭。對於有患者質疑電子不如水銀的準確,邱定榮介紹,在儀器檢測中,發現二者測量結果並沒有明顯區別。至於電子儀器中又分手腕式和臂式,有高血脂、糖尿病的患者要用臂式,因為這類病人末梢血液循環差,容易造成測量結果不準確。
測量血壓要標準
通常量血壓前要注意,應先將血壓計袖帶內的氣體排空,再將袖帶平整地縛於上臂,不可過鬆或過緊,以免影響測值的準確性。受測者仰卧,受測的手臂應放在與右心房同一水平,並外展45度。袖帶下緣應在肘窩上2釐米。將聽診器的胸件(即聽診器的圓頭)放在肱動脈搏動最強的部位,並與皮膚緊密相貼,輕輕加壓,用左手固定。
測量時不能快速過猛的充氣,要勻速,控制在4個毫米汞柱左右/秒,氣囊內壓力應達到橈動脈搏動消失並再長高30毫米汞柱(mmHg),然後以恆定速率緩慢放氣。在放氣過程中,當聽到第一聲響/最響的那一聲時,汞柱指示的毫數即為收縮壓;當聲音突然變弱時,汞柱指示的毫米為舒張壓。如未聽清,應先放完袖帶內的氣體,使汞柱降到零位,稍停片刻,再重複測量,記準測值。
如果需要每天觀察血壓變化,應在同一時間,採用相同體位,用同一血壓計測量同一側手臂的血壓,這樣測得的結果才更為可靠。血壓在一天中不是恆定不變的,測血壓最好選在清晨一醒來,沒有任何活動時測量最好,吃降壓藥也在清晨比較合適。
低鹽飲食控血壓
在廣西着名的長壽村巴馬,有人調查發現,這個村子裏的人飲食都很清淡,幾乎沒有高血壓患者。可見低鹽是控制高血壓的一個重要因素,邱定榮表示,如果攝入的鹽過多,水和鈉囤積體內,造成血壓升高,正常人最好控制在6克鹽/天的攝入量,當然低鹽飲食並不是説吃鹽越少越好,過度限鹽同樣會出現一定的副作用,因此如患有嚴重的心腦血管疾病,每天的吃鹽量才要減少致1-2克。
同時,邱定榮提醒説高血壓患者除了注意飲食、運動和心情方面的問題,早發現早治療早控制也是很重要一點,建議那些有家族史或肥胖高血脂的人,要儘早進行定期的血壓測量,大概20歲左右就可以開始,如果身體本身比較健康的人,根據具體情況在35-40歲以後可以開始定期的血壓檢查。
小編提醒:自測血壓基本要求
1.測壓前至少休息5分鐘
2.袖帶、水銀柱的零點與心臟要保持同一水平
3.坐靠背椅座位,測壓時不講話,不活動肢體,保持安靜
4.每次測壓3遍,取其平均值為本次血壓值
5.袖帶要不大不小,否則袖帶(氣囊)太小,測的血壓值偏高;如太大,則血壓值偏低。
□家庭自測血壓的間隔和頻率
家庭自測血壓分三個階段:
1.初始階段:連續測量7天,每天早上6點~9點間測量一次,每次3遍,取其平均值;下午18點~21點之間測量一次,每次3遍,取其平均值。
計算時排除第一天血壓值,僅計算後6天血壓平均值,即記錄12個讀數,取其平均值。
2.治療階段:根據第一週自測血壓值指導藥物治療。如改變治療,則自測血壓2周,用2周血壓平均值評估療效。
3.隨訪階段:如高血壓得到控制,建議每週自測血壓一次,如血壓未控制、或血壓波動大、或病人依從性差,則建議增加自測血壓頻率,如每天早晚各測一次,或每週自測幾次。
4.特殊情況:如要鑑別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓、難治性高血壓,建議每天自測血壓早晚各1次,連續測量2周~4周。
要了解24小時血壓波動變化,可增加自測血壓頻率,如早(6~8點),中(12~14點),下午(16~18點),晚(20~22點)各測一次。連續自測2周~4周。
5.長期觀察:一般每週自測血壓一回,早晚各1次,每3個月重複頭一週的自測血壓頻率,即每日早晚各一次,連續7天。血壓平穩後,不提倡太過頻繁的測量血壓。
□自測血壓用何種血壓計
2005年中國高血壓防治指南提出:自測血壓時提倡使用經國際認證的上臂式電子血壓計。國際認證的標準有英國高血壓學會(BHS)、美國儀器協會(AAMI)、歐洲高血壓學會(ESH)。WHO要求發展中國家使用容易得到的價格低廉的合格的自動或半自動血壓計。
□自測血壓的高血壓定義
一般情況下,家庭自測血壓的血壓值低於診所測量的血壓,家庭自測血壓的平均值135/85mmHg,相當於診所測量血壓的140/90mmHg。非同日多次家庭自測血壓的平均值≥135/85mmHg,可考慮診斷為高血壓。最好結合診所測量血壓診斷高血壓。
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