急性闌尾炎是外科最常見的疾病,典型臨床表現為轉移性右下腹痛,伴發熱、噁心及嘔吐,右下腹有固定壓痛點。一般由於闌尾管腔堵塞、細菌感染等原因引起,需要及時診治,早期手術切除,很快康復。那麼,患急性闌尾炎的病因有哪些?急性闌尾炎的治療方法有哪些?下面,和本站一起了解一下吧!
本文目錄
1、患急性闌尾炎的病因有哪些
2、急性闌尾炎的治療方法
3、急性闌尾炎的注意事項
患急性闌尾炎的病因有哪些
1、梗阻
闌尾是一個細長的管狀結構,遠端為盲端,僅一端與盲腸相通,系膜短使闌尾捲曲成弧形,導致管腔易於梗阻。一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、腔內壓力增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側血供,使闌尾炎加劇。梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素,急性闌尾炎發病時通常先有上腹部或臍周疼痛,是由闌尾管腔受阻、內壓升高引起的。
2、感染
其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染,闌尾腔與盲腸相通,腸道內的各種革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌在闌尾黏膜有損傷時,侵人管壁,引起不同程度的感染,還有一部分感染起於鄰近器官的化膿性感染侵人闌尾。
3、胃腸道疾病影響
胃腸道疾病,如急性腸炎、炎性腸病和血吸蟲病等,可直接蔓延至闌尾,或引起闌尾肌肉和血管痙攣,使闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌人侵而致炎症。
急性闌尾炎的治療方法
1、急症治療
絕大多數急性闌尾炎診斷明確後,均應採用手術治療,以去除病灶、促進病人迅速恢復。
2、藥物治療
關於抗生素的選擇與用量,應根據具體情況而定。闌尾炎絕大多數屬混合感染,“金三聯”即氨苄西林、慶大黴素與甲硝唑聯合應用,其抗菌覆蓋面大,價格也不貴。近年來,新型抗生素不斷出現,有聯合應用二、三代頭孢菌素與甲硝唑或替硝唑,其優點為抗菌譜更廣,抗耐藥菌力強,毒副作用小。
3、手術治療
闌尾切除術可通過傳統的開腹或腹腔鏡完成,腹腔鏡具有更易進行腹腔沖洗,術後切口併發症少,病人恢復快、出院早,粘連性腸梗阻的發生率低等優勢。腹腔鏡手術也適用於對於術前診斷不確定擬選擇剖腹探査者,以及體型大或肥胖者,相對於需要大切口的開腹手術,選擇腹腔鏡更合適,也可先應用腹腔鏡進行腹腔探査,排除其他疾病進行鑑別診斷。
4、中醫治療
根據中醫辨證施治,治療應以清熱解毒、逐瘀排膿為主。中藥製劑如敗醬草與魚腥草聯用,具有清熱解毒、通裡散結、消癰排膿功效;大黃洩熱通腸、逐瘀通經;芒硝清熱、散結消腫;甘草調和諸藥。諸藥合用,具有清熱利溼、理氣散瘀、行氣活血之功效。應用大黃和芒硝時需注意用量,保持大便4-6次/天最佳。再結合西藥抗生素抗感染治療,中西醫結合可發揮協同作用。
5、其他治療
其他治療有臥床、禁食、靜脈補充水電解質和熱量,同時應用有效抗生素,以及對症處理(如鎮靜、止痛、止吐)等。
急性闌尾炎的注意事項
1、非手術時忌脹氣之物
如牛奶、可製品、黃豆、蠶立、甘獸、土豆、豌豆、養麥而等。
2、非手術時總長纖維食品
如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、總苗、韭菜、業黃、雪裡歇、冬筍、石筍、菠蘿等。
3、非手術時忌油膩食品
如母雞湯、肉涵、羊湯、肥肉、排骨湯、中魚、火腿、鴿肉等。
4、禁忌發物
如狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋、筍乾、大蔥、南瓜、牛肉、辣椒、蒜洛等。非手術時和手術後都忌發物,手術後2周,儘管恢復很好,也已經拆線,但這段時間的抵抗力還很弱,炎症發生的危險依然存在。
5、術後24小時內應禁食,忌粗糙食物
手術後如肛門排氣,提示腸迫功能開始恢復,此時可給予少量流質飲食;5-6天后給予少渣半流質飲食。忌食帶雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類,上述食物l0天后可給予。