世界狂犬病日 教你自救指南

我國是狂犬病的流行地區,發病總數居世界第二。近年來,我國狂犬病的發病率有上升的趨勢,每年發病數千例,病死率幾乎為100%,是病死率最高的傳染病。儘管狂犬病的病死率高,但其實它的發病率還是較低的。也就是説,被貓狗等動物咬傷之後,最後發作狂犬病的人數不算多,所以人們對狂犬病不必過於恐慌。但也正是由於一旦發病,則死亡率極高,所以在被可疑動物咬傷之後,還是要高度重視預防發病,以防萬一。正確處理傷口,儘早接種疫苗是降低發病機會的關鍵。

世界狂犬病日 教你自救指南

不幸被動物咬傷,怎麼辦?

從重視預防的角度來説,凡是被可疑的動物(未經接種的貓犬,或來歷不明的野生動物)咬傷之後,都應儘早對傷口進行處理(最好在2小時之內)。調查顯示,傷口處理越及時,越徹底,對預防狂犬病就越有利。處理步驟有以下幾方面:

1.排淨污血

對於出血較少的傷口,建議儘量把血擠出,或用乾淨的利器劃破傷口周圍的皮膚,甚至可以使用拔火罐,促進局部的血液流出。因為血液能帶出可能由動物唾液帶進傷口處的狂犬病毒。切記不可用嘴把血吸出。因為口腔中的微小破損可能拉近狂犬病毒與腦的距離,促使病毒快速進入腦部,加速發病。

2. 沖洗傷口

①用20%的肥皂水(也可用皂液原液、1%新潔爾滅或其他陽離子消毒劑)清洗傷口;

②用大量的流動清水徹底沖洗傷口;

③用碘酊(也可用碘伏)反覆消毒傷口及周圍;

3.接種疫苗

疫苗是被證明有效的預防措施,可減少發病的機會。常用的有人二倍體細胞狂犬病疫苗、地鼠腎細胞疫苗。注射部位選取上臂三角肌肌內注射,兒童應在大腿前內側區肌內注射。為保證效果,不要注射在皮下脂肪層。

受傷者的接種

一般主張24小時內接種狂犬病疫苗,最遲不要超過48小時。若超過48小時,仍建議接種疫苗,以減低發病風險。一般被咬傷者0天(第1天,當天)、3天(第4天,以下類推)、7天、14天、30天各注射狂犬病疫苗1針,共5針。如咬傷程度嚴重或傷處近中樞神經可於第1和第2針加倍量注射疫苗;某些特殊情況,如:傷人動物在觀察期間被證實發病、傷人動物所咬傷的其他人發作狂犬病,可於第90天加強1針。若完成接種後,1年內再次被動物所傷,則在受傷當天注射1針即可;若在接種後1—3年內再被動物所傷,需在0天、3天、7天各注射1針,共3針。若接種3年後再被動物所傷,則需重新注射5針。

未受傷者的預防接種

這部分人羣可按0、7、21天注射3針。

如何判斷動物是否得病?

一般人可通過觀察動物的異常行為,來作出懷疑性的判斷。比如動物性情大變、好鬥、多吠、愛傷人等異於平常的表現來判斷。對異常行為的動物,應在隔離環境中密切觀察,不可與人密切接觸,或請獸醫指導判斷。

人發作狂犬病有什麼臨牀表現?

從被可疑動物咬傷到發病一般會經歷1至3個月的潛伏期。潛伏期的長短與受傷的部位有關,越是靠近頭部,潛伏期就越短。

狂犬病發作過程可經歷3期:前驅期、興奮期、麻痺期。一般來説,整個過程一般不超過1周。

1.前驅期

感染者開始出現食慾減退、低燒、嗜睡,對聲、光、風等刺激敏感並有喉頭緊縮感。被咬傷部位可出現麻木感,或有螞蟻爬過的感覺。前驅期一般不超過2天。

2.興奮期

患者出現高度興奮、狂躁、極度恐怖等症狀,恐水為本病的特徵。典型患者雖極渴而不敢飲,見水、聞水流聲,或僅提及飲水時均可引起咽喉及嚴重痙攣,但患者仍可食用乾性食物。在前驅期和興奮期,患者始終保持神志清醒,但無法自控。興奮期一般不超過3天。

3.麻痺期

患者肌肉痙攣停止,進入全身遲緩性癱瘓,出現脊髓炎的症狀,共濟失調、大小便失禁。患者進入深度昏迷,最後因呼吸循環衰竭死亡。該期持續時間較短,一般6—8小時。

狂犬病發作以後,一般如何治療?

首先是隔離處理,保持安靜,減少風、光、水等對患者的刺激;另外是加強護理,保持患者呼吸道暢通,注意補液以及補充能量。由於目前對狂犬病沒有根治的方法,只能採取對症治療,減輕患者的痛苦。如病人出現狂躁,可使用鎮靜類藥物;如症狀嚴重,出現腦水腫,可給予脱水劑,以減輕顱內壓力;如病人出現呼吸衰竭,可作吸氧和呼吸機輔助呼吸。目前還沒有充分的證據認為中醫中藥能治癒狂犬病。其他各種傳説的民間治療手段需慎重對待,不要盲目輕信。