什麼是先天性腎病綜合徵

不少人都知道腎病綜合徵的,但是不少人都是不瞭解腎病綜合徵的,其實腎病綜合徵也是有先天性的,什麼是先天性腎病綜合徵?下面具體為大家介紹一些關於先天性腎病綜合徵的一些基本信息,希望大家閲讀一下。

什麼是先天性腎病綜合徵

先天性腎病綜合徵(CNS)是由一組疾病構成,主要的臨牀特點是出生後(三個月內)即出現符合腎病綜合徵(大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴重水腫和高脂血症)的臨牀表現。腎病綜合徵發生時間和嚴重程度,在不同的疾病間差異很大。

除了先天性腎病綜合徵芬蘭型和非芬蘭型(均為常染色體隱性遺傳)以外,目前的研究表明家族性腎病綜合徵至少有三個致病基因,分別為NPHS1(其基因產物命名為Nephrin,位於19q13)、NPHS2(其基因產物命名為Podocin,位於1q25-31)及位於11q21-22區域目前尚未命名的基因。以往多根據腎病綜合徵發生的早晚及嚴重程度進行分型。隨着不斷髮現引起先天性腎病綜合徵的致病基因,更多學者傾向於根據致病基因進行分型。

1.先天性腎病綜合徵芬蘭型

該疾病致病基因為NPHS1(19q13.1),編碼nephrin是腎小球上皮細胞足突之間裂隙膜的重要組成部分。在芬蘭,94%的NPHS1的基因突變為Fin-主要型(Fin-major)和Fin-次要型(Fin-minor)。這兩種突變可使nephrin表達缺失,引起嚴重的臨牀症狀。攜帶這兩種突變的患兒接受腎移植後,20%會產生nephrin的抗體,再次出現大量蛋白尿。

屬常染色體隱性遺傳,芬蘭人羣中最常見,亞洲人少見。患兒在子宮內即出現症狀,新生兒低體重,出生後不久即出現嚴重的腎病綜合徵,迅速發展為腎小球硬化,激素和免疫抑制劑無效,新生兒多於產後6個月內死於嚴重的併發症。

臨牀症狀典型易鑑別,也可通過基因診斷與其他的新生兒腎病綜合徵鑑別。給予充分的支持治療,可延長生命,但是3~8歲之間進展為終末期腎衰竭。惟一有效的治療方式是腎移植。

2.先天性腎病綜合徵-常染色體隱性遺傳的激素抵抗型

目前公認的致病基因為NPHS2(1q25-32),編碼podocin,與Nephrin共同構成裂隙膜。

多在3個月到5歲時出現腎病綜合徵,腎臟病理早期為微小病變樣改變,隨後可出現局灶節段性腎小球硬化。類固醇激素治療無效,出現症狀後,迅速進展到終末期腎衰竭,需腎臟替代腎治療,移植後很少復發。對具有該型臨牀特點的患兒應進行podocin的突變篩查,可避免過度治療。

s-Drash綜合徵(DDS)

先天性腎病綜合徵合併男性假兩性畸形(XY)和Wilms’瘤,表型為女性的嬰兒合併DDS的情況也有報道。該綜合徵與WT1(11p13)基因突變有關,患者幾乎均為突變雜合子,WT1基因定位於編碼一種轉錄因子,該轉錄因子在腎臟和性腺的發育中起關鍵作用。腎臟的症狀多在出生後或幾個月內發生,特徵性的改變為系膜區硬化。到目前為止,腎移植是惟一有效的治療手段。

上面為大家介紹了關於先天性腎病綜合徵的一些基本信息,大家通過上面的介紹可以對先天性腎病綜合徵有所瞭解。希望可以在生活中幫助到大家,祝大家生活愉快!