變異性心絞痛治療方法

心絞痛是一個對身體健康危害很大的疾病,這類疾病產生的原因比較多,對心絞痛在治療上,需要很好的方法,這樣對穩定患者病情才會有很好幫助,那變異性心絞痛治療方法該如何選擇呢,常見就是藥物,藥物對控制這類心絞痛有很好幫助,而且使用上也是比較簡單,是患者不錯之選。

變異性心絞痛治療方法

變異性心絞痛治療方法:

治療原則:

在冠脈痙攣的臨牀處理中,首先應該注意詳細詢問病史和查體,以及採用必要的輔助檢查,積極尋找可能導致和誘發冠脈痙攣的全身因素和疾病是十分重要的。針對原發的全身情況,合併的內分泌疾病,慢性炎症和過敏狀態的處理是冠脈痙攣治療的前提。在此基礎上,應用合理的藥物治療。

首先,由於長時間冠脈痙攣可以繼發血栓形成,在急性期,應按照ACS處理的常規給予抗栓治療,之後可長期服用阿司匹林。

他汀治療不僅可以調脂,而且能夠穩定斑塊,改善受損的內皮功能,應該長期服用。

鈣拮抗藥的應用是變異型心絞痛患者有別於其他ACS患者的地方,應結合患者的心率、血壓及心功能情況選擇鈣拮抗劑。可首選地爾硫卓,尤其在急性期反覆發作時,可以靜脈持續應用。對於合併緩慢心律失常的患者,也可以選擇二氫吡啶類鈣拮抗劑,如硝苯地平緩釋劑等。

還可以同時合用靜脈或口服的硝酸酯類藥物。由於多數變異型心絞痛患者在夜間或凌晨發作,在藥物應用時,應當根據時間生物學的原則,可考慮睡前加用一次鈣拮抗劑和硝酸酯類藥物。

由於在使用β受體阻滯劑時,β受體的擴血管作用被阻滯,而α受體的縮血管作用相對增強,可能會誘發和加重動脈痙攣,一般不主張應用β受體阻滯藥,除非合併較嚴重的肌橋或固定狹窄。

對於沒有合併嚴重固定狹窄的變異型心絞痛患者,在嚴格戒煙,積極治療誘發痙攣的全身情況和疾病,以及強化藥物治療後,大部分患者並不需要PCI或CABG治療,除非影像學檢查提示局部存在明確的不穩定斑塊(如夾層、潰瘍等)。而且,即使接受了再血管化治療,因為冠脈痙攣的神經體液異常基礎仍然可能存在,患者仍需堅持上述藥物治療。而對於變異型心絞痛合併心律失常,以解除冠脈痙攣治療為主,不主張常規植入器械,包括起搏器和ICD。

對變異性心絞痛治療方法認識後,在對這類心絞痛治療方法選擇完全可以放心進行,變異性心絞痛治療也需要很長時間,因此患者在治療疾病過程中,飲食、情緒都是要進行調整,這樣對預防疾病發作有很好幫助。