後縱隔神經鞘瘤的治療方法

疾病的種類有很多種,往往都是由於我們生活中一些不良生活習慣所導致的,有很多人容易出現胸悶和胸口疼等不同的症狀,其實往往這都是後縱隔神經鞘瘤所導致的,因此有的時候因為沒有及時進行治療,把疾病變得越來越越嚴重,下面一起了解一下後縱隔神經鞘瘤的治療方法。

後縱隔神經鞘瘤的治療方法

後縱隔神經鞘瘤的治療方法

神經鞘源性腫瘤無論是良、惡性都以手術切除為好,在切除腫瘤時應將腫瘤瘤體及包膜全部切除。在決定手術切口時,首先要明確腫瘤的定位,神經源性腫瘤大多來自肋間神經,可參照X線所見選擇手術徑路。因腫瘤重量關係,使腫瘤稍有下沉,故腫瘤體中心點的稍上方。神經源性腫瘤多位於後縱隔脊柱旁溝,如來源於第1,2,3肋間神經,因胸頂部空間狹小,腫瘤頗大,則可佔滿整個胸頂部,很難正確定位。第4肋間神經以下發生的神經源性腫瘤,則較易定位其來源。少數腫瘤可遠離脊柱旁溝到達後背,可參考X線胸片及CT或MRI來確定手術的徑路。小的、無椎管內受侵的腫瘤也可在電視胸腔鏡下切除。不論採用哪種途徑,首先都要切開腫瘤表面的胸膜,然後鈍性及鋭性分離腫瘤。有時要切斷一根或幾根肋間神經或交感神經幹。少數情況下要犧牲肋間動脈。神經鞘源性腫瘤手術主要有以下幾種切口:

1.胸後外側切口 適用於後縱隔第4肋平面以下的腫瘤(包括啞鈴狀腫瘤的胸內部分二期切除)。具體切口徑路以腫瘤發源的肋間為準。

2.胸前外側切口 適用於胸頂部腫瘤。

3.後背部縱行、橫行或弧形切口 適用於縱隔啞鈴狀腫瘤Ⅰ期胸外切除。

4.胸後外側切口+後背正中弧行或橫行切口 適用於後縱隔-椎管內啞鈴狀腫瘤全切除。

5.後胸壁胸膜外小切口 適用於後縱隔定位準確的小腫瘤。

6.胸部小切口,採用電視胸腔鏡切除縱隔內腫瘤 適用於縱隔內小腫瘤。

7.頸、胸部橫向半蛤殼狀切口 適用於頸、胸部啞鈴狀惡性腫瘤切除。

8.胸骨正中部分劈開+雙側胸部前外切口 適用於前縱隔惡性神經源腫瘤累及雙側胸內臟器者。

後縱隔神經源小腫瘤,有人採用脊椎旁胸膜外切口施術,此法切口小、創傷小、術後恢復快,但因手術創口較小,顯露不充分,易造成術中止血困難,術後出現胸膜外血腫和肋間神經痛等,一般不宜採用。可是李國仁(1995)報道先天性外穿型後縱隔神經纖維瘤9cm×6cm×5cm採用胸膜外途徑完整切除位於骶棘肌內,後上縱隔的腫瘤,術中術後情況良好。對縱隔內小腫瘤採用電視胸腔鏡手術可克服上述缺點,目前正在擴大應用。採用進胸和胸腔鏡兩種方法手術時,通常可將覆蓋於腫瘤上的壁層胸膜切開,對腫瘤進行鈍性和鋭性分離,大部分良性腫瘤均可容易地被摘除,但有時,則要切斷1個或多個交感或肋間神經幹。

面就是對後縱隔神經鞘瘤的治療方法介紹,通過了解之後我們知道其實有很多疾病並沒有我們想象的那樣可怕,如果我們及時的發現及時進行治療就能使身體得到很好的康復,其實在生活中如果我們能夠擁有良好的生活習慣和飲食,就能避免很多疾病的發生。