二尖瓣型心是什麼？

不少人聽見二尖瓣型心臟這個名詞的時候就會覺得很陌生，當我聽見這個詞的時候也是這樣的我覺得這個名詞離我們的生活相當遠，我們對他一點點都不瞭解，那麼二尖瓣型心是否是屬於一種病變呢？正常人的心臟又是什麼樣的形狀呢！二尖瓣型與梨型相同。是病變的一種。那麼。我們一起去更加了解一下相關知識吧。

二尖瓣型心臟，後前位，呈梨形，心腰豐滿或弧形突出，左心緣下段圓鈍，心右緣下段較膨隆，主動脈球較小，常見於二尖瓣病變、慢性肺原性心臟病、心間隔缺損和肺動脈狹窄等。左心房顯著增大時，胸骨左緣第3肋間心濁音界擴大，使心腰消失。

當左心房與肺動脈段均擴大時，胸骨左緣第2、3肋間心濁音界向外擴大，心腰部更為飽滿或膨出，使心濁音界呈梨形。因其常見於二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心。二尖瓣狹窄時，舒張期血液由左房進入左室受阻，血液在左心房內瀦留，使心房內壓力和負荷異常增高，左房發生代償性擴大與肥厚。

凡心電圖出現P波增寬，時間≥0.11s，P波頂端常有切跡或呈雙峯，也可呈平頂狀，PV1≥0.2mV，常呈正負雙向，PtfV1≤－0.04mm·s，可稱之為二尖瓣型P波，它還見於不完全性房內傳導阻滯。不完全性房內傳導阻滯又分為間歇性和持續性兩種類型，後者單憑心電圖與左房肥大不易鑑別，需結合臨牀或X線、超聲心動圖方能作出明確診斷。左房肥大和房內傳導阻滯，均可出現P波增寬、切跡。

有人認為[1]房內傳導阻滯又可分為左房型和右房型，系不同的房間束受損所致。“左房型”不完全房內傳導阻滯與左房肥大其心電圖表現相似，但前者為心房肌纖維化影響到心房傳導系統的傳導功能，X線及超聲心電圖均有左心房肥大的表現。“右房型”不完全房內傳導阻滯與右房擴大所致的右房傳導時間延長，單從P波形態上也較難區別。房內傳導阻滯與心房肥大的鑑別主要靠臨牀有無心房肥大的病因和X線、超聲心動圖有無心房肥大的表現。

由於二者在心電圖上不能區別，當沒有其他臨牀資料時頗難判斷。筆者認為應確定一個能包涵二尖瓣型P波與左房型房內傳導阻滯，肺型P波與右房型房內傳導阻滯的單純心電圖的診斷名稱，有待研討。當治療後PtfV1負值減小，而心房肥大和肢體導聯的P波改變不明顯，提示隨心肌供血的改善和左心房內壓力的降低，房內傳導系統的供血得到改善，説明左心房肥大引起的P波增寬也與房內傳導阻滯有關。關於二尖瓣型P波的時間，多數認為應>0.11s，少數主張應>0.12s。本文P波時間等於0.11s者經超聲心動圖檢查，有5例左房肥大，佔左房肥大總數的9.26%；大於0.11s0.12s者16例左房肥大，佔左房肥大總數的29.62%；若以大於0.12s為診斷標準，本文中的左房肥大將有36.84%的漏診率。可見P波大於0.12s的標準太寬，筆者認為應將二尖瓣型P波的時間定為≥0.11s為宜。

梨形心，左心房顯著增大時，胸骨左緣第3肋間心濁音界擴大，使心腰消失。當左心房與肺動脈段均擴大時，胸骨左緣第2、3肋間心濁音界向外擴大，心腰部更為飽滿或膨出，使心濁音界呈梨形。因其常見於二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心。

普大心，是“心臟普遍擴大”的簡稱，它是心臟外形的一種表現，通過心臟X線檢查或心臟叩診可以確定。如果沒有心包積液，“普大心”就意味着心室和心房均有明顯的擴張。心包積液時，心影可普遍增大，但並非心臟本身的增大。常見於高血壓引起的全心衰竭。