有個相聲説的是：説你行你就行，不行也行;説不行就不行，行也不行。在性愛中，有些男性會敗下陣來，往往就是自我的負面“認知”作祟。根據多年臨牀經驗，筆者總結了以下8個突出問題：
過度概括。例如：“今天晚上，我勃起困難，明天早上就一定沒晨勃。”把偶爾的問題誇大為總體情況，就是過度概括。陰莖勃起是在神經、內分泌調節下，多因素相互作用的結果，與觸覺、視覺、聽覺、嗅覺等感官刺激相關。偶爾沒有晨勃，並不能斷言勃起就不好。
猜疑。例如：“不用問，我都知道她感受如何。她説好話，是為了哄我嗎？”這種猜疑是對伴侶的不理解。夫妻需要真誠坦率、開誠佈公。特別是在性生活中，由於男女在性心理、性興奮、性反應週期等方面，有着諸多差異，就更應該聽取對方的意見，並坦誠説出自己的感受，加強共同交流與溝通。
缺乏主動性。男性在夫妻性生活中缺乏主動性，一個突出表現就是缺乏自信，認為伴侶的言行都只是安慰自己。這時，妻子要多告訴對方“你最棒”，最好能從細節上描述自己的快感
缺乏性幻想。在性生活中，性幻想是性感覺的重要來源，也是性反應“發動機”。通過性幻想，可以將性變為朦朧的享受，從而促進陰莖勃起。
消極預期。例如：“我覺得今晚的表現還是很糟糕。”男性對勃起甚至性生活的悲觀情緒，是致命的。這與缺乏性幻想、缺乏主動性等，也有關聯。
隨意推測。例如：“不管別人怎麼説，我覺得自己的勃起不好，那就是不好。”情緒推測是指患者僅憑自己的感覺，來推斷勃起硬度的好壞。
律己過嚴。例如：“每次性生活我必須達到完美硬度，必須要讓愛人滿足。”男人常常這樣苛求自己。殊不知，偶爾的性愛不滿，和勞累、心情都有關。放鬆心情、放下包袱、隨心所欲，才能在性愛中游刃有餘。
思想負擔過重。例如：“如果今晚我不能好好表現，愛人就會拋棄我。”多數男性將性愛表現不佳，視為巨大的災難，一旦發生，就會對生活、工作沒了興趣。其實，一兩次失敗並不可怕，即使一段時間內性表現不佳，也可以通過口服藥物、心理輔導等方式，進行治療。
