二尖瓣狹窄是由不同原因引起的血流受阻，而風濕熱是二尖瓣狹窄的常見病因。二尖瓣狹窄最常見的，早期症狀是很明顯的，可以通過患者的面部症狀看，患者還可能會出現呼吸困難的情況。
1.面部症狀
二尖瓣狹窄的患者常有所謂的“二尖瓣面容”即表現為雙顴紺紅、面色灰暗、口脣輕度發紺，它是由於低心排血量，有肺淤血及血管收縮，導致面頰及口脣發紺。同時，顴部的淺表靜脈較正常情況下反應明顯。
2.呼吸困難
呼吸困難為二尖瓣狹窄最常見的早期症狀。患者首次呼吸困難發作常以運動、精神緊張、感染、或心房顫動為誘因，並先伴有勞力性呼吸困難，隨狹窄加重，出現靜息時呼吸困難、端坐呼吸和陣發性夜間呼吸困難，甚至發生急性肺水腫。
3.咳嗽
二尖瓣狹窄患者常常咳嗽，這與其支氣管粘膜淤血水腫導致患支氣管炎及左心房增大壓迫左主支氣管有關。二尖瓣狹窄患者可以發生聲音嘶啞，其原因為擴大的左心房和動脈壓迫左喉返神經所致。嚴重的二尖瓣狹窄時，突發大量咯血為首發症狀，還可表現為血性痰或粉紅鈀泡沫狀痰。
4.其他
輕度狹窄可無症狀，只在重體力勞動時出現心慌、氣促等症狀。狹窄程度較重者，可出現勞力性呼吸困難，重者不能平卧或有夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸。可有咳嗽、咯血、痰中帶血、肺梗死、血栓栓塞。由於左心房擴大壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞，壓迫食道而引起吞嚥困難。發生右心衰時可有納差、腹脹、肝區脹痛、噁心、嘔吐、少尿、水腫等。
