子宮肌瘤是一種常見良性腫瘤，多發在子宮的前壁，但是大多數的女性對於這個子宮肌瘤的知識還是不瞭解，出現了病症沒有及時的治療，認為只是一般的婦科疾病，今天就打破大家的認識，讓大多數女性注意自己的健康，今天就來談談子宮前壁肌瘤的知識，讓大多數的女性在心裏敲一下警鐘，現在我們來了解一下是怎麼回事的。
子宮肌瘤( myoma of uterus)，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無症狀，少數表現為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見，本病確切病因不明，現代西醫學採取性激素或手術治療，尚無其他理想療法，子宮肌瘤好發於卵巢功能較旺盛的30～45歲的婦女，50歲以後，由於卵巢功能明顯衰退，肌瘤大多自行縮小。
1、症狀
多無明顯症狀，僅於盆腔檢查時偶被發現。症狀出現與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性關係密切，與肌瘤大小、數目多少關係不大。
(1)月經改變：為最常見症狀。大的肌壁間肌瘤使宮腔及內膜面積增大，宮縮不良或子宮內膜增生過長等致使週期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。粘膜下肌瘤常為月經過多，隨肌瘤漸大，經期延長。一旦肌瘤發生壞死、潰瘍、感染時，則有持續性或不規則陰道流血或膿血性排液等。漿膜下肌瘤及肌壁間小肌瘤常無明顯月經改變。
(2)腹塊：患者常自訴腹部脹大，下腹正中捫及塊物。當清晨膀胱充盈將子宮推向上方時更易捫及，質地堅硬，形態不規則。
(3)白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，並伴有盆腔充血致使白帶增多;懸吊於陰道內的粘膜下肌瘤，其表面易感染、壞死，產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。
(4)腹痛、腰痠、下腹墜脹：患者通常無腹痛，漿膜下肌瘤蒂扭轉時出現急性腹痛。肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發熱。下腹墜脹、腰痠背痛常見，且經期加重。
(5)壓迫症狀：肌瘤壓迫膀胱出現尿頻、排尿障礙、尿瀦留等。壓迫輸尿管可致腎盂積水。壓迫直腸可致排便困難等。
(6)不孕：文獻報道佔25%～40%。可能是肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形，妨礙受精卵着牀。
(7)繼發性貧血：長期月經過多導致繼發性貧血。嚴重時有全身乏力、面色蒼白、氣短、心悸等症狀。
2、體徵
與肌瘤大小、位置、數目以及有無變性有關。肌瘤較大在腹部捫及質硬、不規則、結節狀塊物。婦科檢查時，肌壁間肌瘤子宮常增大，表面不規則、單個或多個結節狀突起;漿膜下肌瘤可捫及質硬、球狀塊物與子宮有細蒂相連，活動;粘膜下肌瘤子宮多為均勻增大，有時宮口擴張，肌瘤位於宮口內或脱出在陰道內，呈紅色、實質、表面光滑，伴感染則表面有滲出液覆蓋或潰瘍形成，排液有臭味。
治療必須根據患者年齡、生育要求、症狀、肌瘤大小等情況全面考慮。
1、隨訪觀察
若肌瘤小且無症狀，通常不需治療，尤其近絕經年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，每3-6個月隨訪一次;隨訪期間若發現肌瘤增大或症狀明顯時，再考慮進一步治療。
2、藥物治療
肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內，症狀不明顯或較輕，近絕經年齡及全身情況不能手術者，均可給予藥物對症治療。
(1)雄激素：可對抗雌激素，使子宮內膜萎縮，直接作用於平滑肌，使其收縮而減少出血，並使近絕經期患者提早絕經。常用藥物：丙酸睾酮25mg肌注，每5日一次，月經來潮時25mg肌注，每日一次共3次，每月總量不超過300mg，以免引起男性化。
(2)黃體生成激素釋放激素類似物(LHRHα)：可抑制垂體、卵巢功能，降低雌激素水平，適用於治療小肌瘤(≤2個月妊娠子宮大小)、經量增多或週期縮短、更年期或近絕經期患者。LHRHα每日肌注150mg，連續使用3～6個月。使用後患者經量減少或閉經，貧血逐漸糾正，肌瘤也能縮小，但停藥後又逐漸增大，恢復其原來大小。副反應為圍絕經期綜合徵症狀，如潮熱、出汗、陰道乾燥等。LHRHα不宜長期持續使用，長期應用可使雌激素缺乏導致骨質疏鬆。
3、手術治療
若肌瘤大於2.5月妊娠子宮大小或症狀明顯致繼發貧血者，常需手術治療，手術方式有：
(1)肌瘤切除術：適用於35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多經腹或經腹腔鏡下切除肌瘤。突出宮口或陰道內的粘膜下肌瘤經陰道或經宮腔鏡切除，在蒂根部用腸線縫扎或用血管鉗鉗夾24～48小時後取去血管鉗，或直接切除之。
(2)子宮切除術：肌瘤較大，症狀明顯，經藥物治療無效，不需保留生育功能，或疑有惡變者，可行子宮次全切除術或子宮全切除術。50歲以下、卵巢外觀正常者可保留卵巢。
看了以上的敍述是不是長知識了，所以女性在日常生活重要重視這一方面，保持衞生，定期檢查，已婚女性更要注意，自己的身體要格外的愛護，身體是革命的本錢，如果有子宮肌瘤也不要慌張，我們根據醫生的步驟來進行治療，希望以上的知識能幫到大家。
