子宮有道疤 如何生二胎

術後至少兩年再懷孕

子宮有道疤 如何生二胎

一眾疤痕子宮者,亦都面臨同樣的生育問題。她們或因剖宮產,或因子宮肌瘤剔除、子宮畸形矯正等手術,形成疤痕子宮,令生育堪憂。

存在疤痕子宮者,如果想要懷孕,一般建議術後間隔2年以上再考慮。原因在於,子宮前壁的刀口完全修復至如常的張力強度,需要2~3年時間。如果間隔時間過短,子宮隨着妊娠的進展不斷增大,子宮肌肉拉伸,子宮壁變薄,瘢痕在妊娠分娩過程中將存在較高的破裂風險。一旦破裂,可致腹腔大出血威脅母胎生命。但也不是説,距離前次手術時間越久越好,如距前次剖宮產10年以上,由於子宮疤痕彈性下降,妊娠期間子宮破裂風險亦將大大上升。

監測疤痕,防子宮破裂

至於子宮疤痕會不會在妊娠期間裂開,就是醫學上所説的子宮破裂。2005年,世界衞生組織(WHO)在世界範圍內做了一個大規模的調查顯示,疤痕子宮再次妊娠發生子宮破裂的概率約為1%。遺憾的是,子宮在破裂之前,先兆破裂的症狀並不明顯(有的瘢痕部位會疼痛、壓痛,有的沒有任何明顯症狀,直至破裂才被發現)。

為防患於未然,疤痕子宮者可在孕前進行一定的B超、宮腔鏡檢查,以瞭解疤痕部位的狀況;妊娠期間也應定期B超監測疤痕厚度。

還能爭取順產

大約90年前,美國學者提出“一次剖宮產,再次妊娠均應剖宮產”的診斷,在一段時間內,前次剖宮產史幾乎成了再次妊娠剖宮產的絕對指徵。

但隨着醫學的發展、手術技巧的提高,子宮下段剖宮產在臨牀廣泛應用,這種手術方式大多采用子宮下段橫切口,切口沿肌纖維走行方向鈍性分離,術中出血少、縫合對合良好,術口癒合能力強。因此,剖宮產再次妊娠嘗試陰道分娩,子宮破裂的風險已遠遠低於幾十年前的古老術式。這令近來剖宮產後再次妊娠陰道分娩的人數逐漸增多。

有研究顯示,採用超聲評價妊娠期子宮疤痕的癒合情況,對於分娩方式的選擇有指導意義。如疤痕厚度大於3毫米,子宮下段各層次回聲連續、均勻,提示疤痕狀況良好,有較好的順產試產條件。

此外,想試產者還需具備以下條件:第一次所行剖宮產為子宮下段橫切,且剖宮產無感染;孕婦骨盆正常無狹窄;無其他子宮瘢痕或子宮破裂既往史;在整個自然分娩期間,醫師可隨時到場監護分娩和進行急診剖宮產;孕婦願意試產,且有較好醫療設備條件供連續監護。

為提高順產的成功率,曉惠應加強孕前鍛鍊,增強機體耐力。孕時控制飲食,使寶寶體重儘量適宜,接近分娩時胎兒體重應不超過4公斤,最好是2。5~3。5公斤。分娩期間,跟醫護人員密切配合,適當地使用宮縮和腹壓,避免盲目用力。

另外,要提醒的是,疤痕子宮的媽媽受孕後,可能存在剖宮產疤痕處妊娠、前置胎盤、胎盤植入的風險,一旦發生,母兒狀況頗為兇險。因此,一定要在孕早期(孕6~7周為佳)及時進行B超檢查,以瞭解孕囊的位置,整個妊娠期間,B超亦要比普通孕婦時間間隔短些、次數多些,以便及時發現異常。