百年阿司匹林，可以説阿司匹林是人類藥物史上絕對的里程碑和經典。到了近些年，阿司匹林對於人類最大的貢獻，就是長期口服小劑量阿司匹林可以有效治療心腦血管疾病。但是，説到阿司匹林很多人並不知道哪些人應該吃？而現實世界裏，好多該吃阿司匹林的人沒有吃，結果導致了災難性後果。今天張大夫就來仔細説一説這個問題。
一、誰應該吃阿司匹林
在心血管疾病領域，應該吃阿司匹林的人大致分為兩類：
心腦血管疾病患者
對於那些已經明確確診了冠心病、缺血性腦卒中（腦梗塞）或一過性腦缺血發作的心腦血管疾病患者，以及有嚴重的外周動脈血管狹窄的病人，比如説頸動脈或下肢動脈狹窄，只要沒有使用阿司匹林的禁忌症，都應該堅持長期小劑量口服阿司匹林。
2、心腦血管疾病高危人羣
簡單説，對於那些40~70 歲的成年人，只要是發生10年心血管疾病預期風險≥10%的話，如果同時患者也不是出血風險很高的人羣，且本人願意長期口服小劑量阿司匹林來預防心腦血管疾病的患者，就考慮長期口服小劑量阿司匹林來做預防。
3、如何界定“10年預期心血管疾病風險超過10%”這個概念？
通俗易懂的講，對於40~70歲的成年人來説，10年預期心血管疾病風險≥ 10%可以簡單認為是：經過積極治療干預後仍然有3個及以上主要危險因素沒有得到控制。
這些危險因素包括：高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙、肥胖、早發心血管病家族史（一級親屬發病年齡在50歲以前）、冠狀動脈鈣化評分≥ 100或非阻塞性冠狀動脈狹窄（狹窄程度<50%）。
如果以上8個危險因素中，你有3個危險因素或者3個以上危險因素，就可以界定為為“10年心血管疾病預期風險超過10%”的人羣了。這種情況下，如果患者的出血風險也不高，就很可能需要吃阿司匹林來預防心腦血管疾病了。
為什麼很多人選擇不吃？
每天的臨牀工作中，張大夫常常會遇到很多已經確診心梗、腦梗塞的患者，在症狀改善之後阿司匹林就不吃了。甚至更加極端的是心臟放了支架之後，有的人甚至把阿司匹林聽了。實際上，這些患者都是具備長期吃阿司匹林指徵的，只要沒有禁忌症，這些人都要堅持服用阿司匹林。因為各種原因不再繼續吃阿司匹林，比如説怕發生出血事件，怕阿司匹林傷胃等想法。這樣做其實是非常非常錯誤的做法，這會直接導致一些患者後期再次發生了心梗、腦梗等心腦血管疾病，甚至更嚴重的惡性事件！
其實，是不是吃堅持阿司匹林，就是一個衡量受益和風險的工作，如果在專業醫生的指導下，認為您的受益大於風險，同時儘量排除掉一些可以導致出血的因素，這時候還是可以放心的口服阿司匹林的。這也是人類近代以來之所以能扼住“心腦血管疾病”這個惡魔咽喉的重要原因所在。
最後，希望大家正確認識阿司匹林的作用，能夠在專業醫生的指導下用好阿司匹林，讓阿司匹林儘量多的造福人類，減少對我們的傷害。您説對嗎？
本文來源：張之瀛大夫
