[病因]
(1)風濕熱活動期。
(2)繼發感染性疾病。
(3)化學藥物中毒。
(4)結締組織疾病所致。
(5)其它不明原因如克山病。
[診斷要點]
(1)常發生於風濕熱活動期或繼發於其它感染性疾病及化學藥物中毒等。
(2)有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨牀表現。
(3)體檢可有心率加快、心臟擴大,第一心音減弱,舒張期奔馬律及各瓣膜區可聞及收縮期雜音,重者則發生心力衰竭或心源性休克。
(4)化驗檢查時可有:①白細胞計數可增高;②血沉加快;③穀草轉氨酶、乳酸脱氫酶及磷酸肌酸激酶增高。
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(5)X線檢查可有心臟擴大,以向左擴大為主。
(6)心電圖變化可有各種心律失常,傳導阻塞及非特異性ST段抬高,T波倒置及QT間期延長等。
[鑑別診斷]
(1)心肌病
無瓣膜病變所致的收縮性雜音,血清抗心肌抗體滴度大於1:32,一般血沉不高,LDH及CPK不增高,可以與急性心肌炎相鑑別。
(2)克山病
為地方病,有流行病學特點,心電圖以左束支傳導阻滯多見。
(3)急性風濕熱
除有急性心肌炎外,沒有其它臨牀表現和體徵如發熱、遊走性關節炎、皮膚損害、舞蹈病等。
[家庭應急處理]
(1)絕對卧牀休息,給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食。 (2)有心力衰竭時,應取端坐位,雙下肢下垂或半卧位,也可輪流結紮肢體,以減少迴心血量,減輕心臟負荷。
(3)有休克時應取平卧位,頭稍低,及時清除口腔內異物,保持呼吸道通暢。
(4)出現嚴重心力衰竭或休克時,應速送醫院救治。