子宮內膜粘連要如何治療?

女性不孕症常見的原因之一是子宮性不孕。根據我們的臨牀觀察,子宮內膜粘連是其中最重要的原因。子宮內膜粘連是怎樣發生的呢?

子宮內膜粘連要如何治療?

我們知道,正常女性子宮內膜分功能層和基底層。基底層靠近子宮肌層,其中含有“內膜幹細胞”,它們可不斷增殖,在特定性激素環境下,分化成子宮內膜功能層細胞。而功能層,隨着月經週期中規律性的性激素波動,發生增生=>分泌=>剝脱的規律性變化,也就是常説的月經週期。當某些致病因素影響下,如微生物感染、子宮內膜機械性破壞(例如人工流產)到基底層時,由於受損部位不再有分化、彌補缺失的功能層的能力,導致子宮內膜不可逆損傷。作為機體癒合損傷的方式,內膜粘連便發生了。

從上述情況看,由於子宮內膜粘連是因為內膜不可逆損害所致,這種不可逆,無論怎樣治療,從理論上講,都無法再逆轉。因此即使用醫學方法分離了這些粘連,最終機體仍然不得不選擇再度粘連,作為彌合損傷的方式。

那麼內膜粘連,真得這麼令人一籌莫展嗎?其實不也盡然。因為即便內膜發生了不可逆損害,這種不可逆損害往往也是局灶性的,就像一片沙漠中,多少有些綠洲一樣。在分離了內膜粘連病灶、用宮內節育器等方法一段時間內人為防止粘連後,通過合理的性激素療法,促使子宮內膜充分增生、分泌,促使病灶周圍的“內膜幹細胞”分化,一定程度上彌補病灶處缺失的幹細胞,達到縮小粘連範圍、減輕粘連程度的目的。而這種改善,往往不能一蹴而就,可能要歷經多次宮腔鏡檢查、分解粘連、性激素治療。雖然整個療程可能漫長而難熬,但在醫學徹底解決內膜幹細胞移植的臨牀化應用前,這可能是唯一靠譜的針對子宮內膜粘連的療法了。