產後出血和晚產後出血有什麼不同

產後出血和晚產後出血有什麼不同

產後出血是指胎兒分娩出後24小時內陰道流血量超過500ml，俗稱產後大出血或產後血崩。產後出血是分娩期嚴重的併發症，位居我國產婦四大死亡原因之首。產後出血的發病率佔分娩總數的2%-3%，由於測量和收集血量的主觀因素較大，通常估計失血量僅為實際失血量的一半，故實際發病率更高。

1、出血時間不同

胎兒娩出後24小時內出血量超過500ml者稱為產後出血，80%發生在產後2小時內，相對晚期產後出血而言，產後出血也被稱為早期產後出血。晚期產後出血指分娩24小時後，在產褥期內發生的子宮大量出血，出血量超過500ml。多見於產後1-2周發病，亦有遲至產後6周發病，又稱產褥期出血。

2、出血原因不同

產後出血的四大原因依次為：子宮收縮無力、胎盤胎膜娩出異常、軟產道裂傷、凝血功能障礙。而晚期產後出血的主要原因是胎盤碎片殘留。

近年來隨着各地剖腹產率的升高，晚期產後出血的發生率有上升趨勢。其中，剖腹產術中處理不當致子宮切口裂開是引起晚期產後出血的重要原因之一。

產後出血高發羣體

易發生產後出血的產婦有以下幾個類型：

1、有流產史的孕婦。因為流產容易使子宮內膜受到不同程度的損傷及感染，患子宮內膜炎的機會增加，再次妊娠時前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留的發生率相應上升，發生產後出血的機率也大大增加，而且流產次數越多，機率越大。女性朋友應儘量避免計劃外懷孕，以保證日後產婦和胎兒的健康。

2、羊水過多、巨大兒、多胎妊娠。由於子宮過度膨脹，使子宮肌纖維過度伸長，產後也不能很好縮復；生育子女過多過頻，使子宮肌纖維發生退行性變，結蒂組織增多，肌纖維減少導致收縮無力等等，也是造成產後大出血的原因之一。

3、精神過於緊張。有些準媽媽在分娩時精神過於緊張，導致子宮收縮力不好，是造成產後出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蜕膜層剝離時，剝離面的血竇開放可以出血，但當胎盤完全剝離並排出子宮之後，子宮收縮流血迅速減少。如果準媽媽精神過度緊張造成子宮收縮不好，血管不得閉合，即可發生大出血。另外，產程過長，使用鎮靜、鎮痛藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現大出血。

4、胎盤異常。包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等，都可造成大出血。